伸指肌腱损伤

伸指肌腱损伤应该如何治疗？

本病的治疗有以下几种情况：

（一）伸肌腱止点断裂

多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断，表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。

1.开放伤：清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。

2.闭合伤：固定于上述位置4～6周，如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。

3.陈旧性损伤：近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛，对功能影响不大者可不处理，如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜，术后固定于上述位置4～6周。

（二）伸肌腱中央束断裂

屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂，正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指，若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。

（三）手背，腕背及前臂伸肌腱损伤

均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好，在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。