书摘
《伤寒论》一书，不仅指导外感病有意义，而且也是指导内
伤杂病的一本专著，因此研究《伤寒论》，不仅研究其外感类疾
病的辨治规律，也要研究其因外感引起的具有内伤杂病特点的病
证辨治规律。可见《伤寒论》最显著的特点就是“辨”，之所以
有灵活的“辨”就是因为有伤寒病客观的“变”，从“辨”与
“变”的角度，重新审视《伤寒论》，从六经之为病、六经病之
变、类六经病变三个方面，对六病进行析变，一方面达到认识一
切疾病的“变”的内在规律，另一方面拓展人的“辨”的思维
空间，使《伤寒论》理论更加深化，更切近临床的需要，从而
提高临床辨治的能力与治病的疗效。正如《伤寒论》原序中：
“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”。通过以“辨”识“变”，
就可以达到“见病知源”之目的。
一、伤寒概念的深层内涵
（一）伤寒的内涵
伤寒一词，首见于《内经》，有学者研究认为，《素问》中
只用作病因学概念，后在《难经》中始作病名，但不排除广义
病因概念。至王叔和继仲景遗论为《伤寒论》、《伤寒例》，继承
了《内经》、《难经》学术思想，除了部分保留“伤寒”仍为病
因概念外，大多已成为广义、狭义的病名。这样，源于《内经》
的伤寒词义，经《难经》到《伤寒论》，逐步完成了由病因转向
病名的变迁。
所谓“伤寒”，言“伤于寒邪”也。但作为中医认识病因，
是辨证求因，是以病人的临床表现为依据，进行综合分析，推求
病因。譬如自然界的风具有善行、主动的特性，临床上就把全身
关节游走性疼痛的病因，概括为风邪。病因明确了，治疗用药就
有了依据，所以“辨证求因”进而“审因论治”。“辨证求因”
以病因作用于人体后的临床表现为依据，因此“辨证求因”的
“因”与实际感受的病因有时并不统一。因此作为病因伤寒，是
病人表现出具有寒的特性的临床症状，如恶寒、无汗、身痛等，
可见虽名伤寒，但更重要的是“人”（正气）的内在因素，外邪
只有通过人体内在阴阳气血的反映才能表现出症状，才能说明何
种邪气，因此伤寒之寒是通过人体内在阴阳气血的反应所表现出
的具有寒的特性的病症概括。
作为病名，伤寒有广义与狭义之别。广义伤寒，为一切外感
疾病之总称，《难经》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，
有热病，有温病”，其“伤寒有五”之“伤
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