沙眼：广州儿童常见传染病

沙眼：广州儿童常见传染病

gzdaily.dayoo.com2006年06月06日来源：广州日报作者：涂端玉

　　文/记者涂端玉通讯员陈景荣

　　指导专家/中山大学附属眼科医院林晓峰博士

　　对于沙眼的回忆

　　上世纪60年代出生人黄某：“我们小时候体检沙眼检查可重要了，小朋友特难受，因为肯定得翻眼皮，翻了半天还‘回不来’。我们小区里宣传栏啊、学校黑板报啊，都在说怎么防沙眼，不要共用毛巾啊、游泳时小心啊……所以我们都特害怕得沙眼，谁得了我们就不跟他玩。”

　　眼科老专家郭某：“上世纪60年代下乡检查，发现好多人都有沙眼，怎么会没有呢？饮用水都是没经处理的河水、一大家子人就用一条毛巾、一个脸盆，往往全家都害沙眼；去池塘边一看，上游在洗粪桶，下游在舀水煮饭！污水处理也非常不好。”

　　医护人员林某：“以前医生给孩子们体检一般就是翻眼皮，一个个接着一个翻。小学生排好队，这个翻一下没事紧接着就下一个，左手拿个电筒照着，右手完全没洗！压根没什么消毒意识。现在医生体检完一个孩子后就会用专用的消毒棉球擦手，这样能在很短时间内快速消毒，要不然病菌传染给下一个孩子怎么行？过去就没考虑这么多。”

　　沙眼是“落后病”

　　“毫无疑问，国家越穷沙眼肯定会越厉害，就像结核、肝炎、天花、鼠疫等一样，都是卫生条件不好的地方才会发生。”

　　“沙眼发生的环境总是在卫生条件差的地方，它是一种由于衣原体感染引起的慢性疾病，所以它和不注意卫生、生存质量不好等直接相关。”林晓峰介绍，无论是美国还是欧洲，在社会不发达时期都经历过全民易感沙眼阶段，所以它被认为是“落后”病，国家越穷其越发作猖獗。

　　据了解，在解放前乃至新中国成立初期，我国尚存着沙眼、血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫病、钩虫病、脑炎、鼠疫、天花和性病等严重危害人民的寄生虫病和传染性疾病，我国通过广泛宣教、改善卫生设施、研发药物等，有效将天花、鼠疫、血吸虫病等疾病控制良好，沙眼疾病发病率大幅下降也是我国防治有力的成功典范。

　　现在我国已和其他很多发达国家一样，逐渐转移重心，将心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病等作为防治重点。

　　儿童少年为沙眼高危人群

　　虽然沙眼发病率在下降，但它的高危人群――少年儿童中依然有不少人中招。在近年来的中小学校体检中就查出不少学生患有沙眼。据了解，沙眼现在依然是广州学生的六大常见病之一，在体检过程中，发现有3%~5%的学生患有此病。

　　“沙眼潜伏期一般约为5～12日。通常是同时侵犯双眼。由于多发生于儿童少年时期，所以在学校群居的孩子们应特别注意。”专家提醒。据解释，沙眼是由沙眼衣原体通过接触感染而引起的一种传染性眼结膜病。当体检时，医生将眼皮翻起来，如果眼皮里长了许多像沙子一样的小颗粒，那就是得了沙眼。当病毒侵入人眼后会藏在内眼皮里，然后钻进内眼皮组织，再进行繁殖，最后眼皮就会发炎鼓起，接着扩散开来，导致病情加重。

　　在幼儿园里，孩子们由于群体生活而且自身抵抗力、防御能力不强，而沙眼又是传染性眼病，很容易出现一个小朋友感染沙眼就导致一群孩子跟着发病。小朋友沙眼发作时刚开始多为轻度，起病缓慢，症状不明显，常常被大人所忽视。

　　专家分析，早期眼部感觉发痒或有异物感，上睑结膜肿胀、充血，有滤泡和乳头，使结膜面变得粗糙模糊，随着病程的发展和加重，结膜上出现疤痕，眼睑内翻，眼睛睁不开等刺激症状。

　　沙眼重在预防

　　集体环境中，幼儿园应加强卫生管理，严格执行清洁、消毒、隔离制度、通过老师、孩子及家长的配合，沙眼是完全可以预防的。

　　一、防止交叉感染：

　　1.对已发现沙眼的幼儿应及时治疗，患儿的毛巾、脸盆、被褥专人使用。

　　2.被褥定时清洗、翻晒。

　　3.儿童的毛巾、擦手巾、手帕、汗巾等，做到一具一用一清洁一消毒。

　　二、注意个人卫生：对孩子进行用眼卫生教育，教育孩子养成良好的卫生习惯，经常督促检查。

　　1.孩子必须勤洗手，并学会控制自己不随便用手揉擦眼睛。

　　2.孩子应勤更衣，每天换一条干净手帕。

　　3.孩子不要随意使用其他小朋友的手巾、手帕、脸盆等物品。

　　沙眼斗争史

　　“否定沙眼细菌病因说”

　　从上世纪起，沙眼成为威胁我国人民眼睛健康的头号敌人，我国医学微生物学家们不断钻研，对支原体进行仔细研究后否定了所谓的“沙眼细菌病因”说。

　　“我国专家找到致病体”

　　沙眼在农村发病率居高不下，城市也十分普遍，其已经成为致盲第一主凶。新中国成立后国家把沙眼防治放在眼科疾病防治“首位”，抓紧对疾病的研究。1955年我国在世界上首次分离出沙眼的致病体为“衣原体”所引起，眼科学取得重大突破，治疗也由此得以迈进。

　　“有钱吃药，没钱手术”

　　国际上对于沙眼治疗研发出药物四环素、红霉素、利福平等，这几类药物至今仍是对抗沙眼的“中流砥柱”药品。药物虽然能有效控制疾病反复发作，但对于晚期合并症的老病号却“束手无策”，只能通过手术解决。但是手术费用十分昂贵，哪怕到现在这种手术起码都得要一万多元，所以当时对于个人、国家都是相当大甚至是难以背负的开销，很多沙眼晚期合并症病人只能眼睁睁失明。所以这个年代沙眼致盲率依然很高。

　　70、80年代

　　“沙眼发生率直线下降”

　　进入上世纪七八十年代，群沙眼病的发生率出现明显下降，眼科专家分析主要有以下四个因素：首先是全民要求防沙眼的宣教十分普及，人们对疾病预防有充分认识；其次药物的研发使得疾病能得到及时控制；第三卫生条件的改善和生活水平的提高；第四是医生检查越来越规范、准确。

　　致盲榜排名已靠后

　　林晓峰感叹，“现在教学想抓‘典型’沙眼病人给学生试教已经没以前那么容易找了。虽然没有详细统计数据，但由于在上世纪沙眼作为防盲第一重点抓了多年，现在患沙眼的人已经越来越少，尤其是比较重的沙眼病人不再多见。致盲榜上，白内障、青光眼已取而代之成为冠亚军，沙眼终于摘帽，不再是当年人人谈之色变的致盲“主凶”。

　　防治沙眼

　　最高荣誉属于中国

　　世界沙眼防治史上的最高荣誉应该属于中国人汤飞凡和张晓楼。人类被沙眼困扰多年，然而一直没有人准确分析出致病源。

　　上世纪30年代我国医学微生物学家汤飞凡和魏曦共同对支原体进行研究，否定了“沙眼细菌病因”说；他组织研制出中国第一批5万单位青霉素，创建青霉素生产车间，为预防天花、黄热病、鼠疫等疫病做了大量工作；1954年，汤飞凡和张晓楼一起，经过两年的探索实验,终于在1956年6月分离出一株沙眼的病原体――沙眼衣原体，轰动了世界微生物界，由此汤被称为世界上第一个分离出沙眼病毒的人，而沙眼病毒也因此称为“汤氏病毒”。汤飞凡的发现,使人们认识到沙眼的传播特性,寻找到了治疗的药物。一度危害全球的沙眼以惊人的速度减少,迄今世界上许多地区沙眼已经基本绝迹。

　　在上世纪60年代，虽然受到挫折，然而国际学界没有忘记他。1980年，中国眼科学会收到国际眼科防治组织一封短函：因为汤博士在关于砂眼病原研究和鉴定中的杰出贡献，国际眼科防治组织决定向他追赠颁发“沙眼金质奖章”。

　　汤飞凡是我国医学微生物学家，湖南人。他1914年考入湘雅医学专门学校，后获医学博士学位，任教于北京协和医院。中华人民共和国成立后，历任卫生部北京生物制品研究所所长等职。毕生从事病毒研究。

　　老牌廉价药治沙眼最有效

　　沙眼的致病体――衣原体变异并不如病毒变异那么“迅猛”，衣原体大小介于细菌和病毒之间，是一种微生物，它始终寄生在细胞里面。衣原体由于性质比较稳定，所以对药物很敏感。目前还没有发现更好的新药对付它，全球范围来讲始终还是最早研发的几类药物最“克”它，新药开发不多，而这些老牌旧药就是以四环素、氯霉素眼药水、红霉素眼药膏、利福平为代表。这些老牌药物价格十分便宜、几十年临床验证效果都很不错，已非常成熟，一般不推荐用太贵的药物。

　　“无可否认，由于沙眼发病率下降，它受重视的程度也在降温，所以该疾病相应的流行病学调查也在减少，专家们把更多的精力放在了对于青光眼和白内障的研究上。”林晓峰说。

　　沙眼历史可追溯到古埃及

　　沙眼是最古老的传染病之一，它的历史甚至可以追溯到古埃及。在20世纪初，沙眼在美国和欧洲仍然是对人体健康的一大威胁。那时，纽约艾利斯岛是许多移民进入美国的第一个踏足之处，当时美国政府为了控制国内沙眼的感染率，就拒绝让艾利斯岛上患有沙眼的人移民。

　　在上世纪五十年代前，由于卫生设施和居住环境的改善，沙眼就基本从工业化社会销声匿迹了。但是，这种疾病仍然顽固地“赖”在非洲的大部分地区、拉丁美洲、亚洲和澳洲的部分地区。

　　目前全世界沙眼患者达5亿人，这意味着沙眼导致的失明威胁着世界上10％的人口。从全球范围来看，沙眼造成的生产力损失达到29亿美元/年。此外，数据显示，女性患上沙眼而失明的可能性高达男性的三倍。

　　（骆贵卿、彭玉磊译）