色素性紫癜性皮炎是咋回事？【色素性紫癜性皮炎】

色素性紫癜性皮炎是咋回事？
马广的咨询范围：痤疮、银屑病、白癜风、Behcet病、皮肤血管炎、大疱病、风湿免疫性疾病、尖锐湿疣等疑难皮肤性病的诊断与治疗ji***发表于2009-02-0609:22:471#色素性紫癜性皮炎是咋回事？
所患疾病：色素性紫癜性皮炎

病情描述（主要症状、发病时间）：2008年9月

曾经治疗情况和效果：皮炎平涂，好转一段时间

想得到怎样的帮助：如何进一步治疗，诊断是否合理？

化验、检查结果：无

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　　请完善病例材料马广发表于2009-02-0620:10:332#医院：肥城中医院
科室：皮肤科
职称：住院医师
色素性紫癜性皮病是一组有类似的临床表现、原因不明的毛细血管炎症性疾病，包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎。
其中进行色素性紫癜性皮炎皮损初期为群集、粟粒至针帽大小的淡红色淤点或瘀斑，逐渐增多，后密集成片而成为形状不规则的橘红或棕红色斑片，边缘多成锯齿状，胡椒粉样斑点，压之不褪色，斑点疏密不一，可不规则地相互成网状、岛屿状，皮损可不断向外扩大，新的皮疹散布在陈旧皮损的边缘。数月后，损害的颜色开始消退呈淡黄色褐色的斑片，表面覆以极细微的脱屑，病程中始终未见毛细血管扩张及静脉曲张。
皮疹好发于小腿伸面，尤其是胫下部、踝部、足背部、膝部、大腿，偶尔累及前臂；可不对称，轻微痒感。临床上需与色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜、淤积性皮炎、单纯紫癜、匐行性皮肤病鉴别。
毛细血管扩张性环状紫癜具有毛囊周围毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩3个明显的发展阶段。
初为对称发生的各种形状的毛细血管扩张，排列成环状、瓣环状，也可成线状、纹状、匐行状甚至片状，直径1～3厘米，毛细血管长在皮损的边缘显著，毛囊周围更明显，继之斑片离心性扩大，中央有淡棕色色素沉着，往往遗留轻微的皮肤萎缩，患部毳毛脱落，偶见溃疡性损害。本病最常发生在青年女性的下肢，躯干或上肢极少累及，几乎无黏膜病变。仅少数病例有轻度的患处皮肤瘙痒。病程慢性，斑状损害可自然消退，但在其边缘可再发新斑。如此反复，迁延难愈。本病需与其他紫癜性皮肤病鉴别。
色素性紫癜性苔藓样皮炎本病为发生于小腿，红棕色小丘疹性紫癜，及其相互融合成边界清楚的苔藓样斑块。
初为直径0．25～2毫米的散在性、表面光滑、圆钝或多角形压之不褪色、排列成簇的丘疹，颜色往往先为鲜红色、棕红色，最后演变为黄褐色。丘疹有时可融合形成边缘不规则的斑片，伴有明显的瘙痒。一般对称地发生于小腿、股部、臀部及躯干下部，病程慢性。需与其他紫癜性皮肤病鉴别。
其共同的特点为多发性针尖大小、压之不褪色的红色或紫色胡椒粉样斑点，无静脉或动脉功能不全，各项血液指标正常。治疗效果并不满意，维生素C、抗组胺药、芦丁（路丁）、外用糖皮质激素以及穿弹力袜等综合治疗有一定疗效。


（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）