瘙痒症

瘙痒症（pruritus）指临床上仅有瘙痒症而无原发性皮肤损害的皮肤病。y8M皮肤之家-健康生活每一天【病因】病因繁多，全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汗性肝硬化、胆道梗阴、甲状腺功能亢进或低下，糖尿病，肾上腺功能不全，真性红细胞增多症，缺铁性贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤、白血病、内脏恶性肿瘤、肥大细胞增生症、中枢神经系统肿瘤、麻痹性痴呆、系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、蛔虫病、血吸虫病、艾滋病、结核、寄生虫病、妄想症等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光、湿度、毛发、粉尘等，化学刺激如酸碱剂、金属物质等。生物学刺激如辛辣刺激食物、洒类、尘螨等。药物引起的全身瘙痒临床上也常见，如吩噻嗪、阿片类、合成激素、抗抑郁药、某些中枢神经兴奋药等。y8M皮肤之家-健康生活每一天局限性瘙痒症也常与局部因素有关、如痔疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。y8M皮肤之家-健康生活每一天【临床表现】依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。y8M皮肤之家-健康生活每一天（一）全身性瘙痒症（pruritusunivetsalis）瘙痒症为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。发作时，除患处瘙痒外并无原发损害，因不停搔抓，直至抓破皮肤，有疼痛感时瘙痒才缓解或减轻。皮肤常出现继发损害如抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。y8M皮肤之家-健康生活每一天老年必瘙痒症多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。y8M皮肤之家-健康生活每一天冬季瘙痒症多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥。y8M皮肤之家-健康生活每一天（二）局限性皮肤瘙痒症（prurituslocalis）瘙痒发生于身体某一部位，称为局限性皮肤瘙痒症。常见于肛门、女阴、阴囊，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。y8M皮肤之家-健康生活每一天1.肛门瘙痒症男女均可发病，以中年男性多见，儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限于肛六及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。y8M皮肤之家-健康生活每一天2.阴囊瘙痒症限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变，苔藓样变及色素沉着。y8M皮肤之家-健康生活每一天3.女阴瘙痒症多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。y8M皮肤之家-健康生活每一天4.其他头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见的局限性皮肤瘙痒症。y8M皮肤之家-健康生活每一天诊断及鉴别诊断1发病时无原性皮肤损害、仅有瘙痒症状。2临床上常见继发皮损。诊断瘙痒症时，应详问病史，进行必要的全面检查，尽可能寻找病因及原发病。瘙痒是皮肤病最常见的症状。患者若有继发损害应与下列疾病鉴别：y8M皮肤之家-健康生活每一天1.慢性湿疹有原发皮损及病情的演变过程。y8M皮肤之家-健康生活每一天2.慢性单纯性苔藓好发于颈、小腿、踝、耳后等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早。y8M皮肤之家-健康生活每一天3.虱病在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。y8M皮肤之家-健康生活每一天

【治疗】（一）积极寻找发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。y8M皮肤之家-健康生活每一天（二）注意生规律，少进烟洒及辛辣食物，戒指搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。y8M皮肤之家-健康生活每一天

（三）全身治疗抗组胺药物及镇定剂。全身瘙痒者可选取用静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，也可选用普鲁卡因静脉封闭疗法。老年皮肤瘙痒症可口服维生素，亦可用性激素治疗。中药可口服秦艽丸、润肤丸、除湿丸。也可配合针炙治疗。y8M皮肤之家-健康生活每一天

（四）局部治疗y8M皮肤之家-健康生活每一天1.可外用1%石炭酸或1%麝香草酚炉甘石洗剂，1%达克罗宁洗剂或乳剂、1%薄荷软膏、5%苯唑卡因软膏，1%冰片乳剂、5%~10%糠馏油或黑豆馏油霜、0.025%辣椒素霜或糖皮质激素霜剂或软膏等。y8M皮肤之家-健康生活每一天

2.外用中药地肤子，苍耳子等各3~6g水煎温洗，蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各15g水煎熏洗，适用于女阴瘙痒病。y8M皮肤之家-健康生活每一天

3.局部瘙痒者可用泼尼松龙、普鲁卡因封闭。y8M皮肤之家-健康生活每一天

4.物理疗法中矿泉浴、糠浴、淀粉浴、水苏打浴及紫外线照射，32磷、90锶浅层X线放射治疗也有一定疗效。y8M皮肤之家-健康生活每一天y8M皮肤之家-健康生活每一天