三期梅毒(晚期梅毒)有哪些诊断要点呢

　　三期梅毒（晚期梅毒）有哪些呢?解放军302医院专家提示您主要有以下诊断要点：

　　（1）感染梅毒在2年以上。

　　（2）皮肤粘膜损害

　　①结节梅毒疹。好发于头皮、肩背部及四肢伸侧，皮损为黄豆至扁豆大小结节，质硬.集簇排列，但不融合。结节吸收消退

　　梅毒后留有瘢痕及色素沉着。

　　②树胶样肿。全身各处均可发生，小腿伸侧尤为多见。皮损初为皮下深在结节或肿块，逐渐增大，中心坏死，穿破后形成肾形或马蹄形溃疡。愈后留有大片萎缩性瘢痕。腭骨树胶样肿破溃后形成圆形或椭圆形的穿孔，使口腔与鼻腔相通。严重者可致悬雍垂全被毁坏。鼻中隔树胶样肿可破坏骨质而致穿孔，鼻骨被破坏后使鼻梁塌陷，形成鞍鼻。

　　③近关节结节。为无痛性生长缓慢的皮下纤维性结节，好发于大关节附近.对称发生，黄豆至核桃大小，质硬.不活动，不破溃。抗梅毒治疗结节可逐渐消退。

　　（3）骨梅毒：长骨出现骨膜炎、骨髓炎及骨软骨炎，扁骨出现树胶样肿。骨痛最常发生于夜间，活动后疼痛可减轻。

　　（4）晚期心血管梅毒：病变为梅毒性主动脉炎，常见部位为升主动脉，其次为主动脉弓。最后形成动脉瘤（图2―17）.引起主动脉瓣闭锁不全。

　　（5）晚期神经梅毒

　　①脊髓痨。主要表现为双下肢闪电样疼痛，走路不稳，共济失调。浅深感觉均可减退或消失，出现阿一罗瞳孔.排尿困难.夏科关节病，阳痿。

　　②麻痹性痴呆。主要表现为精神症状。开始为失眠、头痛、疲倦.继而智能呈进行性衰退.逐渐丧失伦理、道德等，最后变为痴呆。

　　4.潜伏梅毒（隐性梅毒）凡有梅毒感染史，无临床症状.脑脊液正常，梅毒血清试验阳性者，称潜伏梅毒。感染时间2年以内者为早期潜伏梅毒，2年以上者为晚期潜伏梅毒。潜伏梅毒若不治疗，部分患者口后Ⅱr发生晚期梅毒。

　　中国人民解放军第302医院综合门诊皮肤性病防治中心

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