软骨肉瘤的临床病理特点及X线平片诊断价值

【摘要】目的探讨软骨肉瘤的临床病理特点及X线平片诊断价值。方法收集临床手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例，11例发生于四肢长骨，9例发生于骨盆，3例发生于肋骨，分析其临床病理特点及X线平片表现。结果骨质破坏23例，软组织肿块19例，骨膜反应3例，软组织钙化18例，转移2例。结论软组织肿块和钙化具有特异性，X线平片对软骨肉瘤的定性诊断具有重要价值，可以作为首选检查手段。中国论文联盟http://www.lwlm.com

【关键词】软骨肉瘤；X线；诊断

软骨肉瘤（chondrosarcoma）为来源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的恶性骨肿瘤。笔者收集近几年来经手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例，对其临床病理特点及X线平片表现进行回顾性分析，评价X线平片诊断价值，进一步提高对本病的认识。

　　1资料与方法

回顾性分析经手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例，男12例，女11例，发病年龄16～66岁。四肢长骨11例，其中膝部4例，踝部2例，足部1例，上臂2例，前臂2例；骨盆9例；肋骨3例。临床以发病部位疼痛和局部包块为首发症状。早期多为间歇性疼痛，逐渐转变为持续性疼痛，疼痛常为钝痛。23例均可见局部软组织肿块，肿块无明确边界，质硬，无明显压痛。软组织肿块邻近关节有10例，靠近关节的软组织肿块可引起关节功能的障碍及活动受限。

2．1骨质破坏23例软骨肉瘤均出现明显的骨质破坏，20例显示为单房或多房不规则透亮区，原骨的正常结构消失或破碎，3例肋骨软骨肉瘤显示病变区肋骨完全溶解吸收，分房状骨质破坏可延伸至关节面。

2．2软组织肿块19例见边缘模糊呈浸润性生长的软组织肿块，13例呈球形或长圆形，18例软组织肿块内有散在钙化斑点，13例呈现环状钙化（图1）。

图1左侧髂骨软骨肉瘤，X线平片显示明显

软组织肿块和肿瘤内斑片状钙化

2．3骨膜反应3例可见骨膜下葱皮状、屈状、放射状增生的骨膜。

2．4继发改变（1）邻近骨皮质侵蚀凹陷，有15例软组织肿块对邻近骨压迫，吸收，引起局部皮质凹陷；（2）3例普遍性骨质疏松，骨膜反应伴病理骨折；（3）术后复发9例，表现为复发性软组织肿块，边缘模糊。

2．5远处转移5例双肺出现结节状或块状转移灶（图2），2例胸膜转移，呈中等量胸腔积液。图2右侧肋骨软骨肉瘤，X线平片显示胸壁