张小姐来信询问：我家小侄儿五岁多，玩耍时经常被牵拉前臂后出现不能抬举。到医院检查，医生说是小儿桡骨小头半脱位。请问该病是不是由缺钙引起的？该如何治疗？
深圳平乐骨伤科医院急诊科陈冰医师答：小儿桡骨小头半脱位又称为“牵拉肘”，多发生于1～4岁幼儿，偶见10岁左右儿童。损伤机理是：幼儿桡骨小头发育尚不完全，头颈直径几乎相等，环状韧带也比较松弛，所以在外力牵拉作用下，桡骨小头即可自环状韧带内向下脱出，而发生半脱位。环状韧带则嵌入关节间隙内，阻碍了肘关节和前臂的旋转功能。小儿行走时，大人握其前臂或手腕上提或牵拉，如上楼梯、跌倒拉起，均是引起本病的常见原因。
临床诊断本病并不困难，就像张小姐所说其小侄儿有被牵拉史，是诊断该病的重要因素之一。孩子拒绝活动伤臂，局部无肿胀、无畸形，拍摄Ｘ光片无意义。复位时医生一手握幼儿腕部，一手拇指放于桡骨头，旋后前臂。一般在旋后过程中即可复位。若不能复位，则可稍作牵引，至肘关节旋后，拇指于桡骨头处加压，稍后屈肘常可感到轻微的入臼复位感。也可屈肘90度，向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。幼儿即可上举患臂至头高水平，证明复位成功，三天内避免牵拉患臂，一般不需服药。若患儿患病时间较长，复位后可局部外敷消肿止痛药膏，如我院特色“三七散”，旋吊前臂两日，不需内服补钙制品，更不会有后遗症。桡骨小头发育完善后即不会出现本病。（彭蓓黄梅实习生姚玄整理）
