周日在公园里，一对年轻[de]夫妇领着一个三四岁[de]孩子爬台阶，父亲很快爬到了台阶顶上，回头给儿子加油，小孩子却不愿意往上爬了。母亲急忙拉着孩子[de]左手腕往上走，孩子突然“哇”地一声哭了，大叫“疼!疼!”母亲慌忙去看孩子[de]手腕，孩子却用右手挡着母亲，怎么也不让母亲动他[de]左手。见此情景，凭我[de]经验判断，孩子[de]左肘关节一定是桡骨小头半脱位了。
孩子为什么会突然出现桡骨小头半脱位，原因就是母亲用力拉了他[de]手腕。其实，有时只是拽了一下孩子[de]手，孩子[de]肘部便不能活动了。到医院检查，十有八九是桡骨小头半脱位。小孩子[de]桡骨小头为什么这么容易脱位呢?
人[de]肘关节由三个骨头组成：肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头。当肘关节作旋转运动时，桡骨总是围着尺骨转。为了防止桡骨在旋转[de]时候脱位，尺骨上有一条环状韧带紧紧套着桡骨[de]“脖子”――桡骨颈。四岁以下[de]孩子，桡骨头发育尚未健全，桡骨小头和桡骨颈[de]直径基本相同。这样就显得环状韧带相对松弛，不能结实地稳定桡骨小头。好比一个绳结系在一根圆木上，如果木头一样粗细，绳结就很容易滑下来。因此，当肘关节伸直、前臂内旋时，如果受到纵向牵拉，桡骨小头就会从环状韧带内向下脱出。大人领着孩子时，孩子[de]肘关节正是处于伸直、前臂内旋[de]体位，所以很容易发生桡骨小头半脱位。由于是牵拉引起[de]，因此临床上又称为“牵拉肘”。
桡骨小头半脱位后，受伤[de]肘关节处于稍微屈曲或伸直位，孩子哭闹不止。尽管有[de]孩子说不清哪儿疼，但孩子会拒绝使用和活动患肢。如果在此之前，孩子[de]前臂受过牵拉，基本可以确诊。桡骨小头半脱位后手法复位效果较好，而且非常简单。方法是：家长一手固定肘关节[de]上端，一手握住孩子[de]手腕，将前臂向外旋转，同时屈肘90度，绝大多数可以一次复位成功。如果一次不成功，可以再重复一次。复位后，孩子会立即停止哭闹，伤肢可以活动。一般来讲，不需任何固定，但家长应注意防止再次牵拉孩子[de]患肢，以防形成习惯性脱位。也有少数患儿[de]桡骨小头脱位后，会将环状韧带挤压在桡骨头和肱骨之间，复位较为困难，这时需要到医院就诊。
对习惯性脱位[de]孩子，需要用三角巾或者石膏固定肘关节7～10天，孩子6岁以后，桡骨小头发育基本成型，极少会再发，家长不必苦恼。
家长们在领着孩子时，要尽量小心，不要强力牵拉孩子[de]肘关节。孩子都有不听话[de]时候，家长更不要对孩子生拉硬拽，既容易伤害孩子[de]感情，也容易伤害孩子[de]肢体。
