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莱特尔综合征/Reiter综合征相关关键词：
发布时间：2008-12-0817:48:06来源：马拉松联盟

　　发生于GU感染或胃肠炎后的关节炎，并与尿道炎或宫颈炎，结膜炎及粘膜皮肤损害相关。　　赖特尔（Reiter）综合征分类属于血清阴性脊柱关节病。最初曾认为是非关节部位感染所引起的无菌性关节炎。现在则表明，赖特尔综合征与关节内沙眼衣原体的存在有关，至少在部分病例是这样。病因学和发病率　　目前认为本病有两种形式：性传播和痢疾型。前者主要见于20-40岁年轻男性，大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。赖特尔综合征较少见于女性，儿童和老年人，他们通常在肠道细菌感染之后获得痢疾型，其中主要是志贺菌属，沙门菌属，耶尔森菌属以及弯曲杆菌属。在63%-96%的赖特尔综合征患者中，组织抗原HLA-B27出现的频率非常高，相比之下健康对照组仅为6%-15%，支持本病有遗传倾向。具有HLA-B27遗传标记的个体在性接触或被某些肠道细菌感染后，发生赖特尔综合征的危险增加。

典型的赖特尔综合征在性接触或罹患痢疾7-14日之后发生无菌性尿道炎；再经数周出现低热，可能合并出血性膀胱炎或前列腺炎。并非所有特征都会出现，所以不完全型赖特尔综合征需要考虑。在男性，尿道炎的疼痛程度和脓性分泌物量均不及急性淋病，可能合并出血性膀胱炎或前列腺炎。在女性，尿道炎和宫颈炎可能很轻微（有排尿困难或少量阴道分泌物），或完全无症状，以致诊断困难。结膜炎为最常见的眼部病变。除并发角膜炎和前眼色素层炎外，病变一般轻微。　　关节炎可能表现轻微或严重。受累关节一般不对称，少或多发性，通常发生在下肢大关节和趾关节。可能出现背痛，多见于病重患者。赖特尔综合征和其他血清反应阴性关节炎中，附着点炎（肌腱在骨上附着的部位发炎）是很常见的（如筋膜炎，指骨膜炎，跟腱炎等）。粘膜皮肤损害-小的无痛性表浅溃疡-多见于口腔粘膜，舌及阴茎龟头。病人掌，和指甲周围可发生角化过度性皮肤病变。心脏病变如主动脉炎，主动脉关闭不全及传导缺陷较少发生。　　初次发病通常在3-4个月内消退，但有50%病人其关节炎和/或其他症状可短时复发，反复达数年之久。在慢性或复发的过程中，可发生关节畸形和强直以及骶髂关节炎和/或脊椎炎。