老年人缺血性结肠炎的治疗

老年人缺血性结肠炎是一种什么样的疾病？该怎么治疗呢？

老年人缺血性结肠炎是中老年人由于结肠缺血而得的一种结肠病，也就是某一段结肠组织由于某些原因引起供血不足，导致该段肠壁损伤或坏死的疾病。是由于支配结肠的动脉或其分支发生阻塞性疾病使局部肠壁供血减少或缺如而发生的肠道损害。

老年人缺血性结肠炎治疗：

老年人缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度，一旦诊断确定，并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔，则采用保守疗法。

1、支持治疗一般情况下如果病人有腹痛，则给予胃肠外营养，使肠道得以休息，并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环，如补足循环血量，纠正心力衰竭心律失常、休克等。

2、防治肠道继发感染可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。

3、给氧和肠管减压如果有肠梗阻，则予以胃肠减压，并持续给氧有助于改善全身和局部状况。

4、扩血管药物治疗已经证实，罂粟碱硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素能够使结肠血管扩张并增加结肠血流或组织氧供根据病情适当给予低分子=示例右旋糖酐。

5、血管造影可经导管给予罂粟碱1.0mg/ml，可直接作用于缺血并伴有肠系膜动脉痉挛的血管，使之扩张并可维持输注24h。

6、外科手术治疗

老年人缺血性结肠炎手术

（1）手术指征：老年人缺血性结肠炎的手术指征如下：

①疾病急性期：

A、治疗过程中发生顽固的脓毒症。

B、腹膜刺激征。

C、腹腔内游离气体。

D、内镜下可见坏疽。

E、持续性腹泻、直肠出血或蛋白丢失性结肠病变14天以上。

②疾病慢性期：

A、慢性节段性结肠炎并伴有临床反复发作的脓毒症。

B、症状性结肠狭窄。

（2）手术中肠管活力的判断方法：

①温盐水纱布或包敷肠管10-20min，观察肠管的存活情况，但有时较难正确判断，有人评估这种方法的敏感性为78%。②静脉内荧光素检查：在术中于静脉内注射荧光素1000mg，在紫外灯下观察，如肠管呈均匀的黄绿色则为正常，否则为无活力的肠管。

③多普勒检查：术中多用多普勒超声检查肠管血流情况，能较可靠地判断肠管活力和切除范围。

④其他：肠腔内pH测定、经结肠血氧饱和度测定等。

（3）手术方法：主要为肠系膜血管重建和失活肠管切除前者又包括血管移植、动脉旁路、动脉血栓摘除和油膜剥脱术等。

7、康复治疗

（1）在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖血脂，控制高血压减少或避免血栓形成及老年人缺血性结肠炎的发生。

（2）已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静脉营养，病人可进食后注意膳食调配，调整营养状态。

8、择优方案密切观察生命体征及腹部体征应先行以扩血管药物为主的保守治疗，如出现外科手术指征，则应尽早手术治疗。

因此，得了老年人结肠炎要及早治疗，以免病情恶变，措施最佳治疗时机！