丘脑下部损伤的临床护理

丘脑下部损伤的临床护理首席医学网2008年09月08日14:04:24Monday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班长城国际心脏病学会议血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿膝关节置换二届研修班2009世界高血压大会护患沟通技巧培训班全国微创外科研讨会IOF亚洲骨质疏松班膝关节置换术研修班全国微创外科研讨会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：王凤杰，孟鑫，董樾飞作者单位：佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003

【关键词】丘脑下部损伤护理

　　丘脑下部损伤常常与严重的脑挫裂伤和（或）脑干损伤伴发，也见于单纯的丘脑下部损伤，以及鞍区手术的副损伤，如：经颅垂体瘤切除术、动脉瘤夹闭术等，2007-01～2008-04我科病房共收治丘脑下部损伤患者50例，其中侵袭性垂体瘤10例、颈动脉分叉处巨大动脉瘤1例、颅脑损伤28例、脑出血11例，现将临床治疗和护理体会总结报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　50例患者中，垂体瘤患者10例，其中男4例、女6例，年龄20～45岁，平均36岁，动脉瘤患者为男性，35岁，颅脑损伤患者28例，男20例，女8例，年龄15～60岁，平均40岁，脑出血11例，男6例，女5例，年龄30～70岁，平均50岁。

　　1.2临床表现　　垂体瘤患者表现为视力减退5例，闭经3例，肢端肥大症2例，动脉瘤患者表现为突发剧烈头痛，颅脑外伤表现为昏迷28例，其中合并尿崩症6例，合并应激性溃疡4例;脑出血表现为“三偏”综合征5例，昏迷6例。

　　1.3结果　　垂体瘤患者均开颅行肿瘤切除术，动脉瘤行夹闭术，颅脑损伤者其中有5例行脑内血肿清除术，其余均保守治疗，脑出血患者中行脑室外引流4例，开颅行脑内血肿清除术3例。经过2周至2年时间的治疗与护理，昏迷患者逐渐清醒20例，意识状态无改变10例，死亡4例，尿崩症消失4例，出院服用尿崩停2例，消化道出血治愈3例。　　2护理

　　2.1加强基础护理，减少并发症　　　　1）要卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，病室要保证空气新鲜，湿度适宜，通风时注意防止病人受凉。2）皮肤护理：病人伴有偏瘫，自行翻身有困难，协助患者作好皮肤护理，预防褥疮。3）口腔护理：早晚各一次，经常检查口腔粘膜有无糜烂，牙龈有无出血，如发现异常，及早采取措施。4）饮食护理：术后24h可进半流食，避免食生冷辛辣刺激性食物，以防损伤胃粘膜。5）保持二便通畅，防止大便干燥。　　2.2具有针对性的护理　　　昏迷患者加强皮肤护理和肺脏护理，预防褥疮和坠积性肺炎；鼻饲管内若有咖啡色液体流出或者有黑便，明确有应激性溃疡，及时汇报给主管医生；体温增高给予物理降温或配合药物，必要时冬眠；监测尿量每小时大于200mL或24h大于4000mL，说明并发尿崩症，及时汇报给主管医生。　　2.3心理护理　　　　病人既往较健康,突然发病,对疾病缺乏认识,难以进入病人角色,产生恐惧心理。我们耐心向病人介绍如何治疗及注意事项,鼓励他减少顾虑,振奋精神,以最佳的心理状态配合治疗及护理。　　3讨论　　　丘脑下部结构重要，损伤症状重和并发症多，因此临床护理显得非常重要，要想做到全面、及时、细致的护理，就必须对丘脑下部的功能和损伤后出现的并发症有充分地了解，对意识状态、体温，呼吸、尿量、胃内引流物的观察尤为重要。

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