切口疝须应及时治疗

切口疝须应及时治疗2009年11月12日　文章来源：文汇报　　

　　张大爷最近苦恼不已，因为肚皮上长了一个皮球大小的包块。原来老先生五年前因胆囊结石做了胆囊切除手术，术后恢复倒也挺顺利，只是切口下端有感染，经过医生的换药，一个月后就恢复了。可是半年后，老先生洗澡时无意间摸到手术疤痕的下端有个凸出的包块，核桃大小，软软的，不痛不痒，一按压就缩回去了，也就没当回事。可是随着时间的推移那个包块越来越大，张大爷的儿女闻讯后带他就医，经医生检查，诊断为巨大的腹壁切口疝，需要住院手术。

　　什么是腹壁切口疝？其实它是“疝气”的一种，是因手术后切口愈合不良，加上腹腔内的压力增高（如慢性咳嗽、便秘等），腹壁上形成一个缺口，导致腹腔内的小肠等脏器通过这个缺口向外突出。当前随着老年病人手术的广泛开展，切口疝的发病率呈上升趋势。

　　切口疝有哪些症状？最常见的是切口处有包块出现，通常用力时（如咳嗽、大便等）明显，平卧后缩小或消失。早期包块很小，但增大往往非常快，许多患者就诊时包块已像皮球大小，腹部如同孕妇一般。可伴有食欲减退、便秘、腹部隐痛等。病程长的，疝块内的脏器往往不能完全回到腹腔，部分甚至引起肠梗阻，患者会出现恶心呕吐、腹痛、排便排气停止等，此时就会有生命危险。

　　张大爷住院后，医生采用了先进的手术方案，通过腹腔镜用一块人工材料（俗称“补片”）作了切口疝的修补。过去传统手术是将切口缺损边缘组织直接强行缝合起来，由于缝合时张力较大，术后复发率高达50%。近年来“补片”手术的开展使切口疝的疗效有了很大改观，手术就好比是打个补丁一样，复发率大大降低。采用腹腔镜的微创技术只需在腹壁上打三到四个孔就能解决问题，因此术后疼痛少，恢复快。

　　需要指出的是：切口疝，尤其是巨大切口疝，不是一个小病。切口疝形成后，腹腔内的脏器离开了原来的位置，腹腔压力明显降低，机体习惯了低压力，一旦手术后脏器重新回到腹腔，增加的腹腔内压力可能会引起心肺功能紊乱，因此有较大的手术风险。切口疝是没有自愈可能的，因此，一旦确诊为切口疝就应当尽早手术治疗，因为拖延治疗只能是增加手术难度和风险，得不偿失。