ara等人指出：即使有中风危险因素的老年人也有一部分人患前庭神经炎。本组病例的特点是：（1）突发或迁延性眩晕；（2）前庭冷热试验显示明显前庭功能低下；（3）听力损害轻微；（4）TCD无明显缺血征或与听力损害矛盾；（5）影像学检查除外了责任性病灶。所以认为前庭神经炎可以成立。
一般认为前庭神经炎主要是眩晕而无听力丧失，而文献报道的4例老年人前庭神经炎均有双侧感音神经性聋，其病理所见主要是前庭神经的分支和壶腹嵴的变性，耳蜗或听神经则正常，原因不明［6］。另有文献资料指出确有部分前庭神经炎患者病变范围波及到耳蜗神经或脑干，也可能是第八颅神经炎，只不过早期听力损害不明显［7］。本组病例听力损害原因不明，推测可能与老年性改变有关，也许存在上述文献指出的情况，有待进一步研究。
本组病例急性期经镇静药和前庭抑制治疗、对症治疗，症状于短期内消失，其中3例随诊7年，其眩晕复发，并且原伴有感音神经性聋的2例出现脑缺血症，看来如文献资料指出本病血管性病因仍不能排除［7］。
综上所述，我们认为老年性前庭神经炎的特点是：（1）前驱症状不明显；（2）可伴有头痛、眼痛、一过性肢体运动不协调，突发性耳聋等类似脑血管病的症状；（3）眩晕多为真性眩晕，可呈突发性或迁延性；（4）伴有脑卒中危险因素；（5）常常伴有轻度感音神经性聋；（6）TCD等辅助检查无明确缺血证据。所以我们赞同李学佩、谢汝萍的意见：对老年眩晕的诊断应综合分析各因素，并排除老年性脑改变，以免误诊［4］。此外，对眩晕患者均应做详细神经科和耳科学检查、TCD、纯音测听、声阻抗测听、耳蜗电图、眼震电图、前庭冷热试验、听诱发电位、影像学检查，以便确诊。
【参考文献】
1MFetter，JDichgans.Vestibularneuritissparestheinferiordivisionofthevestibularnerve.Brain，1996，119:755.
2仉道凤，徐春晓，姜鸿，等.眩晕症182例分析.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11（12）：555.
3谭毓绘，玛依努尔，朱沂，等.眩晕症363例临床分析.卒中与神经疾病，2001，8（4）：242.
4李学佩，谢汝萍.老年和老年前期眩晕.北京医科大学学报，1990，22（3）：215.
5蒋月星，董雪蕾，李和安.50岁以上健康人温度试验的眼震电图诸参数变化.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12（1）：19.
6 JosephB，NadolJR.Vestibularneuritis.Otolaryngolheadnecksurg，1995，112:162.
7白秦生.前庭神经炎的研究现状.国外医学・耳鼻咽喉科分册，1995，19（4）：203.本文来自：无忧论文网51lunwen.com
A:
A:
A:
A:
A:
