学龄儿童挫伤性前房积血84例临床分析 2007年第27卷第6期 | 39康复网

【关键词】眼出血挫伤治疗结果儿童

　　　　1资料与方法　　1.1　　1.2治疗方法患者取半卧位安静休息，包扎双眼，眼罩遮盖，静脉滴注止血药物、维生素C、地塞米松等。针对眼压高者或积血较多可给予20%甘露醇静脉加压滴注1次/d，同时口服复合维生素B，消炎痛及活血化瘀中成药。对用药1周前房内血凝块仍难以吸收或眼压持续3d高达50mmHg以上者，及时采用前房冲洗术。　　1.3判定标准根据裂隙灯显微镜下房水内有无浮游细胞或凝血颗粒来判断积血的吸收。　　2结果　　2.1致伤原因致伤原因中，拳击伤30眼（34.09%），球类击伤21眼（23.86%），石块、泥块、木块等投掷伤18眼（20.45%），玩具枪子弹及自制弹弓伤13眼（14.77%），鞭炮炸伤6眼（6.82%）。　　2.2眼组织损伤情况88眼中有74眼合并其他眼组织损伤，角膜擦伤40眼，视网膜震荡伤10眼，继发性青光眼12眼，外伤性瞳孔散

　　2.3治疗效果见表1。　　表188眼挫伤性前房积血治疗前后视力对比（略）　　注:（）内　　Ⅰ级积血3d内均全部吸收;Ⅱ级积血4～7d内吸收，其中继发性出血3眼，继发性青光眼3眼;仅1眼因眼压持续高达50mmHg3d以上而行前房穿刺冲洗术;Ⅲ级积血7～20d吸收，其中继发性出血6眼，继发性青光眼9眼，角膜血染2眼。10例Ⅲ级积血者9例行手术治疗，术后眼压均恢复正常。　　3讨论　　挫伤性前房积血仅是眼球挫伤中的一　　针对学龄儿童前房积血的诊断、治疗与预后，笔者有如下体会:（1）诊断要及时准确，明确诊断是治疗的前提。前房积血的诊断主要是通过了解病史、检查视力、裂隙灯前节检查等，对刺激症状重、不配合检查者可在1%丁卡因结膜表面麻醉后进行检查，作好精确记录。（2）前房积血的治疗首先要双眼制动，包扎双眼和眼罩遮盖是有效措施。学龄儿童好奇爱动，只有双眼包扎，才能真正达到减少眼球运动的目的，解除包扎加戴防护眼罩可有效防止继发性前房积血［2］。（3）掌握好散瞳与缩瞳的体征，通常情况下针对眼球挫伤性前房积血患者，瞳孔不散不缩，但外伤性瞳孔散大1d后可适当用缩瞳剂，性爱动，但自我保护意识淡漠，眼科工作者、教师和家长都要高度重视普及宣传眼睛保护相关知识。建议在中小学开设眼保健课，加强科普宣传，强化预防意识，从而减少学龄儿童眼球挫伤的发生，提高学生视觉功能。

【参考文献】　　［1］惠延年，主编.眼科学.6版.北京:人民卫生出版社，2005:228.　　［2］李凤鸣，主编.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996:3248-3256.

作者单位：河南省商丘市长征人民医院眼科，476000