气性坏疽病

气性坏疽病应该如何治疗？气性坏疽发展迅速.如不及时处理.病人常丧失肢体.甚至死亡.故一旦确诊.应立即积极治疗.1.紧急手术处理在抢救严重休克或其他严重并发症的同时.须紧急进行局部手术处理.手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g.一般应采用全身麻醉.不用止血带.术中应注意给氧.继续输血.输液和应用抗生素.在病变区作广泛.多处切开（包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区）.切除已无生活力的肌组织.直到具有正常颜色.弹性和能流出新鲜血的肌肉为止.敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾溶液反复冲洗.术后保持伤口开放.用过氧化氢液湿敷.每日更换敷料数次.有下列情况者应考虑截肢：a.伤肢各层组织均已受累且发展迅速；b.肢体损伤严重.合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤；c.经清创处理感染仍不能控制.有严重毒血症者.截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处.截肢残端不缝合.用过氧化氢液湿敷.待伤口愈合后再修整.2.高压氧疗法在3个大气压纯氧下.以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右.可提高组织的氧含量.抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖.并使其停止产生α毒素.一般在3天内进行7次治疗.1次/2h.间隔6～8h.其中第一天作3次.第二.第三天各2次.在第1次治疗后.检查伤口.并将已坏死的组织切除.但不作广泛的清创或切除至健康组织.以后.根据病情需要.可重复进行清创.通过这种治疗方法.不少患肢的功能可得以保留.还观察到.凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人.几乎都能存活.但需要有高压氧舱的设备.野战条件下难于应用.3.抗生素大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素（2g/d）.兼可控制化脓性感染.减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境.待毒血症状和局部情况好转后.即可减少剂量或停用.对青霉素过敏者.可改用红霉素.1.5～1.8g/d.静脉滴注.4.全身支持疗法少量多次输血.纠正水与电解质代谢失调.给予高蛋白.高热量饮食.止痛.镇静.退热等.气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不佳.仅能起到暂时缓解毒血症的作用.而且还有使病人发生过敏反应的危险.现已很少应用.

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