破伤风

2008-04-1813:06:39华夏经纬网

　　【病理】破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素而引起的中枢系统功能性改变。破伤风是一种严重疾病，常会致命。破伤风杆菌可分布在粪便、泥土或者尘埃中，常随污染的泥土或异物进入伤口而致此病。【症状】患者肌肉僵硬，发生严重的痛性痉挛，有的还会出现发热，头痛，畏寒，严重者会因身体衰歆，窒息或并发肺炎而危及生命。【宜与忌】1．避风保暖，卧床休息，并服半流质饮食，吞咽困难者应禁食。2．病人宜住单人病室，保持安静，避免声、光、电等刺激。病人创面用过的敷料必然别行堆放，及时焚烧，换下的衣物应严格消毒。3．如果发生了破伤风，你应该立刻接受治疗。治疗破伤风的方式是注射抗生素及抗毒素剂。医生可能会给你使用肌肉松驰药物，并用人工呼吸器来辅助你呼吸。4．抽搐躁动的病人，床边应投护架，以防坠跌。尿闭者可在膀胱区热敷，以促进排尿。5．应该保证每个人每隔十年接受一次破伤风疫苗后援注射。【名家妙方】1．大河蟹1个，黄酒适量。大河蟹去壳，岛烂，用黄酒冲服，出微汗效佳。忌吃柿子。2．槐树汁2酒杯，蜂蜜45克，黄酒（白酒亦可）60克。先将黄酒温热后，加入上药调匀即可，1次服下，蒙被发汗。以前额剑突下有小汗珠即可，不可大汗淋漓。3．雄黄、香白芷各等分，锉细用黄酒煎服。4．九香虫2个，炒成末用黄酒冲服。5．蝉蜕15克。蝉蜕去头、足、翅膀、炒黄研细备用。服时以黄酒60克冲服，每日1次，小儿酌减，6~7日后症状即可消失。每日服蝉蜕发汗后，静脉输林格氏液1000毫升，以促使毒素排出，并防止脱水。6．槐角30克，炒后研成末，加水、黄酒各半冲服。7．老葱白（必须、去叶不去皮）500克，黑扁豆45克，棉籽90克，高梁原酒75克。将棉籽炒焦至紫色，碾碎，过筛去壳；葱白加水5碗，煎成汤；酒温热；黑扁豆放铁勺内炒，先冒白烟、后冒青烟至90%炒焦时离火；把温酒倒入铁勺，过滤，留紫色酒液。用法：把棉籽粉与紫色酒夜混合，加葱汤搅如稀饭样，灌服，服后盖被发汗。连服2天。忌食腥冷食物。【西药治疗】1．中和游离毒素：一般首次用破伤风抗毒素5万单位加入5%葡萄糖盐水内静滴，同时肌注5万单位，以后每日肌注1~2万单位，直至症状好转。采用小剂量抗毒素1~2万单位椎管内（鞘内）注射，效果较好。伤口周围也可注射，注射前应做皮肤过敏试验，防止过敏性休克。有条件时用人体破伤风免疫球蛋白3000单位，伤口及其周围局部注射1000单位，以后每日肌注维持至症状控制。此外输用已获得自动免疫的人全血或血浆，可完全代替抗毒素血清，一般每日输全血200毫升，此法尤其在战时更有实际意义。2．痉挛较轻病人首选安定5毫克口服，或10~20毫克肌注或静滴，亦可用利眠灵10毫克口服或苯巴比妥0.06克口服，苯巴比妥钠0.1克肌注，或安密妥0.2克口服或安密妥钠0.4克肌注，10%水合氯醛口服或直肠灌入效果亦较好。上述药物可交替使用。3．痉挛较重病人，可用冬眠药物，常用冬眠Ⅰ号（氯丙嗪、异丙嗪各50毫克，度冷丁100毫克），或冬眠Ⅳ号（已酰普吗嗪20毫克，异丙嗪50毫克，度冷丁100毫克），每次肌注1/3~1/2量，或将肌注量加入5%葡萄糖涂内，静脉缓慢滴入，滴速调整至控制抽搐发作为宜。应用冬眠药物时应注意观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化。4．痉挛病情特别严重而不能用一般镇静药物控制抽搐者，可用硫喷妥钠0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中静滴。应用箭毒类或人工合成肌肉松驰剂和氯化简箭毒碱、琥珀胆碱、三碘季胺酚及汉肌松等，须在已作气管切开和配合人工呼吸条件下应用。5．若伤口污染，用1：5000高猛酸钾溶液和3%过氧化氢液反复冲洗，然后用浸透氧化剂的纱布条松松填塞。6．青霉素能防治混合感染和肺部感染等并发症。7．能经口进食者，给予高热量、高蛋白和富含维生素饮食。不能进食者可行外周或中心静脉营养疗法，或在应用镇静剂控制症状后放鼻胃管作鼻饲。维持水与电解质平衡，纠正酸碱失衡，保持良好营养状态。必要时输血或血浆。对于痉挛发作频繁和抽搐时有紫绀出现，且分泌物不易咳出者，应及早作气管切开。气管切开后应按常规严格管理。*编辑提示*本站上的信息仅供参考,不能代替您去医院进行治疗,您不能凭本网站上的信息诊断疾病或开处方