金羊网2002-04-1811:59:01
版权所有，未经协议授权不得转载或镜像，否则依法追究法律责任。杨高峰 阿明是安徽来广东的外地人士，几年来一直以制作及贩卖豆腐为生。一天清晨，他在做豆腐时不小心让机械碰伤了左食指，因为只是一个小伤口，所以他就到邻近的卫生所求诊。卫生所给予包扎及口服药物后，就让阿明回家了。受伤后的第六天清晨，阿明的兄长阿强带着阿明到医院求医。见到医生后，阿强开口就说：“医生，你帮我弟弟看一下，为什么我弟弟的腰昨晚睡觉不能伸直，一直是朝上的呢？”医生忙叫阿明躺在检查床上，一看，果然阿明的头部、肩部及双小腿着床，而腰腹部向上凸起，像一座圆弧形的桥。医生再看阿明的脸，呈现一副“苦笑面容”，而且张嘴也受限，说话很吃力。医生了解了阿明前几天受伤及处理的经过后，立刻作出了“破伤风”的诊断，并将阿明收入了住院部。由于阿明的病情越来越重，次日上午转院到某大医院求诊，但是最终也未能挽救住阿明的生命，受伤后的第８天下午，阿明就这样离开了人世。 一个小小的伤口怎么能有这么大的杀伤力，竟威胁到人的生命呢？ “破伤风”是破伤风杆菌引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌在自然界分布极广，在灰尘、土壤、人和动物的粪便中均可发现它的存在，但它必须通过皮肤或粘膜的伤口才能侵入人体，并在缺氧的环境下生长繁殖后才能致病。伤口内有破伤风杆菌并不一定发病，因为破伤风杆菌属于专性厌氧菌，它的滋长和繁殖需要无氧的环境，极少量的氧就能使破伤风杆菌芽胞不能发芽生长。破伤风一般发生于损伤后，如锈钉、木刺和污秽的擦伤均可导致破伤风的发生。一些轻微的损伤，即使不引起显著的局部缺氧，也会因为并发其他细菌感染而使组织的氧化还原电位差降低而使破伤风杆菌的芽胞发芽滋长并产生外毒素，而外毒素就是引起破伤风各种临床症状的直接原因。 破伤风的典型表现有：咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭；面部表情肌紧张，形成“苦笑”状；咽喉部肌肉痉挛，引起吞咽、呼吸困难；腰部前凸，头足后屈，形如背弓，医学上称为“角弓反张”，等等。由于各种肌群收缩程度随病情轻重而有先后次序的不同，因此在上述典型表现的基础上，任何轻微的刺激，如声、光、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性痉挛。痉挛发生时，患者满头大汗、面唇紫绀、呼吸急促，表情十分痛苦，另外还有流涎或口吐白沫，牙齿有磨擦音，头频频后仰，手足抽搐不止。发作可持续数秒或数分钟不等。破伤风的预后除了与治疗是否及时和正确有密切关系外，还与患者的年龄、曾否接受破伤风类疫苗注射、创伤的性质和部位、潜伏期的长短、阵发性痉挛发生的早晚等有关。一般认为曾接受破伤风类疫苗注射或潜伏期长者，预后较好；潜伏期短者及新生儿和老年人预后较差。
本文所述的阿明就是一例潜伏期短的病例，而且受伤后没有接受过彻底地清创及注射破伤风抗毒血清，同时以前也没有注射过破伤风类疫苗，以致病情危重而不治。假如阿明受伤后能在２４小时之内到正规的医院接受彻底地清创并注射破伤风抗毒血清的话，他肯定不会感染破伤风，也就不会死于非命了！
