破 伤 风

破伤风　　破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种以局部或全身性肌群阵发性痉挛和紧张收缩为临床特征的急性特异性感染。
　　[诊断要点]
　　1、病人都有外伤史，例如开放性损伤，开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺，铁钉刺伤，均可能发生破伤风。
　　2、潜伏期一般为6～10天（24小时～1月）。潜伏期越短，症状越严重，死亡率越高。
　　3、患者先有乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张、酸胀，接着出现典型的肌肉强烈收缩，最先是嚼肌，以后为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋间肌。典型表现为牙关紧闭，角弓反张。任何轻微刺激，如声、光、震动均可诱发全身痉挛和抽搐，严重的可造成呼吸停止，死亡。
　　4、常见的并发症为窒息、肺部感染、尿潴留、代谢性酸中毒等。
　　[处理]
　　（一）预防注射破伤风类毒素。有伤口的外伤病人，尽早注射破伤风抗毒素（T.A.T）1500u，如伤口污染严重或受伤超过12小时，可加倍剂量。
　　（二）已发生破伤风者
　　1、伤口处理：彻底清创，敞开伤口，以利引流。局部用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷，如伤口已愈合，一般不需清创。
　　2、破伤风抗毒素2万-5万u加入5%葡萄糖液100ml内，以后每日1万-2万u共3-5日静滴。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000u。
　　3、控制解除痉挛：病室应安静，防止声、光刺激。病情较轻者，可用镇静剂及安眠药，例如安定口服或静注。较重者用人工冬眠。有严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌注或副醛肌注。
　　4、防治并发症：注意补充水和电解质，不能进食者用鼻饲。保持呼吸道通畅。大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌和预防其他感染。相关链接医药行业合作信息