主持人:本人背部皮下有一肿块已经三年多,因无不适未加注意。去年夏天起,经常发炎,用抗生素治疗后好转。单位医院医生诊断为皮脂腺囊肿继发感染,两个月前做了手术。但近来在原处皮下又长出一肿块,本人担心囊肿恶变,请问如何治疗为好。读者王庆
王庆先生:
从来信中看,考虑您患背部皮脂腺囊肿的可能性较大。皮脂腺囊肿好发于人体皮脂腺分布丰富的部位,如头面部、背部、臀部等,并非真性肿瘤,一般认为是皮脂腺导管阻塞、皮脂腺排泄受阻而形成的潴留性囊肿。因此,将阻塞皮脂腺囊肿开口的小黑点剔除,可挤出皮脂及表皮角化物所积聚的油脂样类似豆渣物,有异味,有时因搔抓及摩擦,容易发生感染,经治疗炎症消退后囊肿仍存在。皮脂腺囊肿一般通过手术切除全部囊壁方可治愈。如在手术中将囊壁切破,使囊壁残留,囊肿可复发。由于有些基层医生对此情况不了解,手术时往往容易切破囊肿,残留囊壁而引起复发,您的上次手术可能就属于这种情况。
皮脂腺囊肿切除手术,应以囊肿黑头为中心,在皮肤上作梭形切口完整切除。为了防止切断导管而切破囊肿,也为了切除多余的皮肤,使手术后局部皮肤平整,必须以小黑头为中心,以肿块直径为切口长度,结合皮脂腺囊肿所在部位的皮纹作一梭形切口。切开表皮后,如囊肿较小,将囊肿及囊肿壁外正常皮肤组织一并切除;如囊肿较大,应分离至囊壁,小心顺囊壁剥离,争取将囊肿完整切除。因囊壁很薄,如不慎剥破,则必须注意将囊壁全部剔除干净,以免术后复发。
皮脂腺囊肿复发与恶性肿瘤的复发是两个完全不同的概念,因为皮脂腺囊肿属非真性肿瘤,也就是说它不是肿瘤,很少恶变。因此,您不必为此而忧心忡忡,但再次手术是必要的。
