患者女，49岁头晕伴恶心呕吐1月，指鼻试验不准。跟膝试验不能，闭幕站立不能。发言：四脑室胆脂瘤;小脑蚓部脂肪瘤发言：T1明显高信号，T2稍高信号，内有等信号区，增强后强化不明显，病灶位于中线，考虑畸胎瘤，其它病变不好解释。发言：诊断:1）颅内皮样囊肿;2）合并颅内静脉窦血栓形成.3）碟窦炎症依据:四脑室是皮样囊肿在颅内的第一好发部位,从蚓部突入四脑室,皮样囊肿常含有脂肪\钙化\和囊性物质,在本例均可见到,脂肪信号影左后无信号区即表示钙化,囊变信号位于四脑室内,病灶内增强后无明显强化.脂肪信号容易和出血信号混淆,但本例颅内短T1\稍长T2信号和皮下脂肪信号无差异,强化后囊壁无强化亦符合皮样囊肿的强化方式.静脉窦血栓形成在平扫即提示出诊断信息,增强后更加明显,累及到横窦（右侧明显）\上矢状窦\直窦等.临床表现呕吐等颅内高压与静脉窦血栓形成有关.鉴别诊断:小脑出血;表皮样囊肿;室管膜瘤.发言：小脑引部良性占位，T1T2均高信号，如果脂肪瘤T2应中等信号，应做压脂像。胶样囊肿？发言：四脑室后部及小脑蚓前部见T1明显高信号，T2稍高信号，且与四脑室内稍长T1及长T2信号相连，增强后强化不明显，延髓后部受压，病灶位于中线，考虑畸胎瘤可能性大。结果：手术所见：四脑室内肿瘤，包膜清楚，大小为3x2x2cm，紧贴四脑室底部。分块切除该肿物，见肿物内为牙膏样组织，灰白色。病理诊断：符合表皮样囊肿。点评：从手术结果来看，MRI片子T1WI高信号部分应该为脂肪组织而不是出血！看来对T1WI高信号病灶做脂肪抑制还是非常必要的！=无内容1＝071227/10572315=无内容=?forum_id=8&view_id=17490;
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