脊柱侧凸的病理改变不局限于椎骨，可累及椎旁、椎间组织，肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器。不同病因、不同程度的脊柱侧凸病理改变亦不完全相同。
一般包括：
1、椎骨的改变，椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变，除先天性侧凸外，侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变，左右楔变形成侧凸，前后楔变，常常是前侧高度减少，造成后凸，若两者合并存在则形成侧后凸。
2、肋骨与胸廓的改变，随着椎骨的旋转，肋骨产生一侧隆起，一侧平陷，由于凸侧肋骨隆起，肋骨角度变小，因而胸廓畸形，俗称“剃刀背”。
3、椎间盘改变。
4、椎管的改变，由于脊柱侧凸，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。
5、椎旁肌改变，脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。
6、胸腔内脏改变，主要是肺脏和心脏的功能改变，严重者最后可导致心肺功能衰竭。
(实习编辑：HF)
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