人民网―软骨瘤的特点及治疗方法（冯大夫信箱）

冯大夫：你好，经常看你的专栏，为你的热诚服务精神所感动。这次我的妻子也遇到了医疗方面的难题，首先想到的是向你求救。　　我的妻子（现年54岁），已受膝盖处关节炎的折磨多年，前几年拍X光片均正常。所以只能以消炎、止痛为主，辅以补骨胶原和补钙。但今年的X光片显示膝盖处有异常。医生诊断为软骨瘤、骨赘及碎骨屑。　　这里的医生对软骨瘤没有提出任何建议，而认为碎骨屑只有开刀取出，但疗效只有4―5年。因为膝盖磨损会继续产生碎骨屑。　　目前碎骨屑压迫血管导致膝部青肿，碎骨屑触及神经时会产生剧痛。因此特请教冯大夫：（1）国内有哪家专科医院对治疗软骨瘤、骨赘和碎骨屑有专长？治疗的基本途径和方法如何？　　（2）对于碎骨屑是否必须开刀，或者另有保守治疗的方法？十万分地感谢。　　加拿大邵云加拿大邵云先生：软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一，通常有两种形态，一种是从骨面向外生长，称为外生软骨瘤；另一种是向骨内生长，称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤称为Ollier病，伴有多发性血管瘤者，称为Maffucci综合征。　　软骨瘤的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。　　对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。　　对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。　　冯大夫《人民日报海外版》（2005年01月22日第六版）