人们对长期来威胁人类健康的结核病，诸如肺结核、骨结核、肠结核、淋巴结核等并不陌生;但对于乳房结核却知之甚少，其实乳房结核并非罕见。由于其临床表现多样化，常与乳房其他疾病相混淆而导致易误诊误治。乳房结核又称结核性乳腺炎，使乳房的一种慢性特异性感染。一般认为怀孕、哺乳期及多产妇等其乳房结核发病率相对高，80%发生在20—40岁妇女。感染途径可能有以下四条：1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染;2、血形性感染;3、邻近结核病灶蔓延;4、淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。根据结核病变的特点及其所累及的范围，可将乳房结核分为四大类型：1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常;2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管;3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。乳房结核临床表现多样化，常规检查（如乳腺X光片或B超）难以确诊，其误诊率较高。医患两方如能提高对乳房结核病的认识，并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。1、年龄30岁左右女性;2、病程较长，呈慢性炎症过程，有时经抗炎治疗可暂缓解，但仍久治不愈;3、乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连;4、部分病例因乳房脓肿，经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;6、必要时行乳房肿块穿刺，抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。乳房结核一旦确诊，可采用药物进行抗结核治疗，必要时辅以手术治疗，术中应进行快速切片，以免误诊为乳腺癌。专家提示：许多癌症症状并不具备特征性，因此，正确的诊断有赖于正确的认识与经验。识别真假乳腺结核是从何而来的?发病机理有4条：第一，直接接触感染，也就是说结核菌经乳头或乳房皮肤创口直接感染。第二，血行性感染，如肺部结核经血道播散。第三，邻近灶蔓延，如肋骨、胸骨、胸膜结核的蔓延。第四，淋巴道逆行播散，同侧腋窝淋巴结、颈锁骨上淋巴结逆行播散到乳腺。患有其他脏器结核的妇女，当机体免疫能低下时，容易感染多器官的。乳腺结核的表现多样化，一般可以自己扪及乳房结节或出现小脓肿、小溃疡，此时应到医院去检查，通过乳腺结节的穿刺，可以确诊。一旦出现溃穿、瘘道形成，长期换药伤口不愈，应该取伤口分泌物做结核菌涂片及培养，以得到细菌学的确诊。乳腺结核误诊为者，高达50%左右。有一病员右乳房溃烂已8个月，一直误诊为，经多次切开排脓，每次都是施行放射状切口，形成车轮状的累累疤痕，使乳腺变得像个压扁裂开的豆沙包。经过8个月的误诊，最后才经病理诊断为乳腺结核。乳腺一旦确诊后，一般采取正规的抗结核药物治疗。单纯的乳腺灶，经治疗后可以完全吸收。出现寒性脓肿后需做切开引流或穿刺排脓。有溃疡的乳腺结核，除了每天用药外，还需每天换药。一般来说，经正规疗程（6～9个月）的抗结核治疗，预后是良好的，罕见复发。
