溶血尿毒综合征的临床表现

溶血尿毒综合征主要见于婴幼儿，南美及南非，平均年龄＜18月，北美洲＜3岁。印度约60＜2岁。国内报道1组38例，19例为7～13岁。性别以男性为主，与国外无明显差异。前驱症状多是胃肠炎，表现为腹痛、呕吐及腹泻，可为血性腹泻，极似溃疡性结肠炎，了有报道似急腹症者。少数前驱症状为呼吸道感染症状，约占10～15。前驱期约持续3～16天（平均7天）。无胃肠炎前驱症状者死亡率明显较高。前驱期后经过数日或数周间歇期，随即急性起病，数小时内即有严重表现包括溶血性贫血、急性肾功能衰竭及出血倾向等。最常见的主诉是黑便、呕血、无尿、少尿或血尿。患儿苍白、虚弱。高血压占30～60，近25病人有充血性心力衰竭及水肿，30～50病人肝脾肿大，约1/3病人有皮肤瘀斑及皮下血肿，15～30小儿有黄疸。有些症状因地区而异，如在印度本病常合并于痢疾后起闰。60有发热。在阿根廷及澳大利亚则中枢神经系统症状较常见占28～52，表现为嗜睡、性格异常、抽搐、昏迷、偏瘫、共济失调等。主要决定预后的是肾脏损害的程度。86～100有少尿，30病人无尿（持续4天～数周）。某些婴儿案例仅有一过性少尿及尿异常。大多数病人肾功能可完全恢复。有的发生慢性肾功能不全及高血压。溶血尿毒综合征患儿可有复发，复发者预后差。