首页>疾病百科> 桡骨、尺骨茎突骨折

桡骨远端骨折的诊断分型|

2009-12-01 www.xjguke.cn A +

  桡骨远端骨折

  桡骨远端骨折是指桡骨远侧端2~3cm范围内的骨折。

  1406年《普济方》首先描述了桡骨远端骨折的移位特点,并主张用“牵抖法”复位,四块夹板外固定。西方医学1814年AbahamColles加以详细描述过,此后即称这种骨折为Colles(科雷氏)骨折。这是指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。伸直型桡骨远端骨折,是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年,女性较多。在20岁以下的青少年,多为桡骨下端骨骺分离。

  【机能解剖】

  桡骨下端膨大,具有掌、背、桡、尺四个面。掌面光滑凹陷,有旋前肌附着。背面稍凸且有四个骨性腱沟,有伸肌腱通过。桡侧面向远侧延伸形成桡骨茎突,肱桡肌附着其上.并有仲拇短肌和外展拇长肌通过此处的骨纤维性腱管。尺饲面凹陷,即桡骨尺切迹与尺骨小头的半环形关节面构成下桡尺关节,为前臂旋转活动的枢纽。正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜10。~15。,向尺侧倾斜20。~25。因此桡骨茎突比尺骨茎突长l~1.5cm。

  【诊断分型】

  直接暴力或间接暴力均可造成桡骨下端骨折,但多为间接暴力所致。依受伤姿势和骨折移位不同,分为伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘骨折四种类型。

  伤后腕部明显肿胀、疼痛、桡骨下端有环形压痛及纵向叩击痛,腕关节活动受限,手指作握掌运动时疼痛加重,有移位骨折常有典型畸形。伸直型骨折侧面观呈“餐叉样”畸形。有桡侧移位时,正面观呈“枪刺样”畸形。屈曲型骨折侧面观呈“锅铲样”畸形。腕关节X线片可明确骨折类型和移位方向,并可了解是否合并尺骨茎突骨折,下桡尺关节脱位。但对无移位骨折及不完全骨折,临床表现多不典型,因此应注意与腕部软组织损伤鉴别。

  1.伸直型骨折

  又称科雷(Colles)氏骨折,跌倒时前臂旋前,腕关节呈背伸位,手掌着地,躯干的重力与地面的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。暴力较大时,则骨折远端向桡侧和背侧移位,掌倾角、尺偏角变小、消失,甚至负向成角,严重移位时,腕及手部形成"餐叉样”畸形。桡骨下端骨折常合并有下桡尺关节脱位及尺骨茎突骨折,导致下桡尺关节的三角纤维软骨的移位。若为直接暴力打击或碰撞所致者,骨折多为粉碎型。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.

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