文章内容：-2.01?2?@颧骨骨折治疗中的医学美学问题87燃醴枞海一顿部位于面部两侧,左右对稚.在人体容貌黄中占有重要地位.颤骨因其位置突出,易遭受外力打击而发生骨折和伴有软组织损伤.导致塌陷琦形.破坏人体美的自然和谐.颤骨骨折约占领面部损伤的9%一25%….所以,在颧部损伤的骨折复位和清刨缝台中,必须重挽功瞻的恢复和外形的重建.我科已治疗颤骨骨折45例.取得了满意疗效,报告如下.一,资料与方法1.一般资料:颧骨骨折患者共45倒.其中男性38例.女性7倒.年龄8―54岁.2.致伤原因:蠢骨骨折多为交通事故及暴力打击所致.也有因跌伤和运动等意外造成.3.损伤分类:单纯颧骨颤弓骨折28倒.伴发上颌骨骨折6倒.眶底骨折6例,下颌骨骨折3倒,鼻骨骨折2倒.45例中伴发颧部软组织损伤18倒4.临床症状:患者除普遍感觉局部肿胀,疼痛等以外.局部塌陷者4例.张口受限者32例.复视伴有眼部症状者例.眶下神经支配区麻术者6倒.5.治疗方法:按灿和0-的颤骨骨折分类法.我们对型骨折行保守治疗;对型骨折作口内前庭淘切口,插人剥离子撬起复位;对型型骨折作口内前庭沟和发际小切口.复位固定;对型骨折作眉弓外和眶下缘切口,直视下复位.并在颤额墟,颧颌墟和颧赢缝作固定;对塑骨折和陈1日性骨折行冠状切口复位周定.合并眶底粉碎性骨折者,行上颌赛填塞复位法整复;合并颤部软组织损伤者,借助原甸口复位固定（图1,2）.二,结果本组4倒手术治疗者创口均期盘合.面部癜痕不明显,外形恢复满意.张口度正常.术后拍片复查.骨折对位好.达到功能和形态的统一,使患者恢复了本来面日.三,讨论颤面部的和谐对称具有重要的审美价值.颤部为人体最暴露部位,容易遭到外力的打击而造成颤骨骨折,致而部塌陷畸形,产生功能障碍.造成外伤性毁容.作者单位:2青岛.辫放军4医院口腔科蛋1左倒匐骨骨折木前田2微型钢板,铜丝固定,氟骨,颤弓基奉复位术后在现代社会中,人的外貌十分重要.英俊的外表可增强自信心.有利于社会交往.颧骨骨折的正确处理与美容和功瞻有直接关系.术者既要有较高美学知识和审美观点,又要有精湛热练的技术.通过充分运用整容美容外科撵作原则和方法,给患者以美的再现.颧骨及其联接骨的骨缝一般可承受中等强度的外力,若超出其限度,则发生骨折,并向下,向内和向后移位.所以,在颧部受到外力损伤时,往往引起颧骨颧弓骨折及移位,造成面部畸形及功能障碍.传统的医学模式将人体看作一个单纯的生物个体而忽视了人的社会和心理特征.颧骨骨折的发生突然,患者毫无精神准备,经常表现出异常心态和不适当行为.对能否恢复原有的窖貌和功能十分担心.这就要求我们耐心向患者解释所提出的有关同题,使患者了解现有的医疗技术所姥达到的最佳教果,以及将来可能出现的井发症,解除其顾虑与不安,增强对术者的信任和战胜疾病的信心.所以,对颧骨颧弓骨折的处理原则,已不再是单纯的张口功能恢复,还应将颜面轮廓外形的恢复提高到美学的高度给予足够的重视颧骨周围解剖结构和形态复杂,加之骨折初期亳:组织高度水肿掩盖了骨折造成的畸形,致使临床压师在诊治过程中往往薯易忽视骨折的部位.而这类畸形期整复手术的效果卫不甚理想,所以,在临床工作中,我们应该在患者身体条件许可前提下,尽早行手术恢复其功能丑容貌.从医学美学的要求出发,我们认220为,颧骨颧弓骨折复位的手术切口,应尽可能选用原外伤伤,需要附加切口或闭合型骨折的患者,应首选口内切,其次是隐蔽切口,尽量避免面部切.在面部已有创伤的情况下,再加一个体表切口无异于"雪上加霜".不仅要重视生理功能的恢复,还要重视对容貌恢复以及减少斑痕的形成,减轻其心理损害.尽可能做到解剖功能与面形容貌上的统一这就要求口腔领面外科医师应具有高度的责任感和同情心,丰富的创伤救治经验和熟练的手术技巧,还必须提高美学修养.只有这样.才能进一步提高医疗质量,使患者和医生双方满意.参考文献丁鸿才,周树夏.刘宝韩,等颉面部撮伤1389例临床分析.中华日腔医学杂志.1979.14:6"8.2坶蔚六主绾口腔额面外科学.第3颇.北京:^民卫生出版杜,1995.194.1983李祖兵,李金荣.汪香莲212倒颧骨颤弓骨折的临床分析口腔攀.1993.13:雏37.（收稿1998―07―28修回:螂一11―28）口腔（掰.簖柳.辛日本口腔医学美学的现状一,学术机构和一般情况在日本承担全国口腔医学美学学术工作的最高机构是日本齿科审美学会,该会戒立于1988年4月.学会每年召开1次全国性学术会议.近年来该学会注重加强与欧美及亚太地区齿科审美学界的学术交流.每次国内学术会议均邀请一些国外学者参加.该学会出版的学术刊物为《齿科审美》杂志.学会成立1年来,为日本的齿科审美学水乎的提高,做出了根大贡献.诙舍的三任会长均是由日本国内齿科大学的着名腔修复学教授担任,特别是理任会长平沼谦二先生,是一位日本齿学界德高望重的教授,他对中国人民十分友好,努力为促进中日齿科审美学的交流多做工作.关于齿科审美学教学,日本学者普遍认为开设齿科审美学课程非常必要,已着手组织编写教材,会在不作者单位:0∞.72上诲铁道大学口腔医学院尺7-03远的将来开设此门课程.虽然以往尚没有审美齿科的教材,但有关内容已穿插在相应的教材中讲授,主要集中于腔内科学,就有审美知识的详细介绍,甚至连垒义齿前牙个性化排列,每个前牙的扭转度和倾斜度都有数值亿表示.日本审美齿科的临床和科研结合得并不紧密,这主要是由私营齿科诊所占主导地位的体制所决定的.私人齿科诊所行业竞争激烈,出于经营的需要,许多齿科诊所纷纷打出美容齿科的招牌,力图树立起自身的特色.但这些美容齿科并没有掌握多少独特的美容之术,有些诊所仅傲四环素牙的漂白,前牙树脂贴面,正畸和前牙烤瓷冠桥等.规模大的诊所在上述治疗项目外再加一些简单的整形外科手术,如重瞳术,隆鼻术和鹰乳术等.这些项日在我国已普遍开展多年,仅就一般齿科美容治疗项目而言,中日两国处于相同的水准.二,审美齿科的研究进展与动态■■
