在小儿皮肤病的防治中，外用药占很重要的的地位。有些小儿皮肤病不用全身用药，仅单用外用药即可治愈，如单纯糠疹、小面积白癣、体癣和婴儿头部念珠菌病。儿科的外用药与成人的外用药应用上有许多不同之处：⑴经皮吸收较成人强，由于新生儿、婴幼儿皮肤、粘膜面积相对较大，皮肤角质层薄、粘膜娇嫩、血管丰富，外用药可以通过皮肤粘膜吸收比成人多，易引起中毒反应。如硼酸溶液大面积外用可致硼酸中毒，甚至死亡，所以婴幼儿禁用。婴儿高热时采用酒精擦浴实行物理降温应防止酒精中毒。⑵不能长期外用，如一些可用于儿童的糖皮质激素制剂，如卤米松（适确得）局部使用经皮吸收率为1.4％（霜剂）、7％（软膏）。糠酸莫米松（艾洛松）局部使用经皮吸收率仅为0.4％（乳霜）～0.7％（软膏），虽然全身副作用发生率极低，但曾有报道儿童产生下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制和库欣病的敏感性高于成人，故应尽可能小剂量短期使用，以免影响儿童的生长和发育。⑶、外用药浓度应比成人低，小儿的皮肤比成人薄嫩，外用药浓度，如接近成人浓度易引起红斑、脱皮、烧灼感、疼痛等局部刺激反应。如维A酸类外用药，浓度不宜过高，一般小于0.03％为宜。治疗疥疮时应用硫磺软膏，儿童用5％浓度，成人用10%硫磺软膏。⑷对人体有害的药物以及一些毒性较强的药物一般不宜用于或忌用于儿童，如中药雄黄、朱砂、磁石、蟾酥，西药中丙体－666等。⑸容易致敏或过敏指数高的药物不宜外用或忌用于儿童。因儿童过敏性疾病所占的皮肤病的比率比成人高，所以一些易致敏的药物尽量避免使用，如磺胺药原则上不能配制成外用药。正确合理的使用外用药，必须掌握常用外用药的性能、熟悉各种剂型，了解经皮吸收的基本概念和外用药的治疗原则等基本知识，以下分别予以介绍。
一、外用药的性能
常用外用药按其性能可分以下数种：
1、清洁剂（clearingagents）常用的有生理盐水，1：8000高锰酸钾溶液，1％～3％硼酸溶液（婴幼儿禁用），植物油，液体石蜡，中性肥皂，乙醇等。用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留的药物。
2、保护剂（protectiveagents）常用的有滑石粉、氧化锌油、炉甘石、淀粉、植物油等，具有保护皮肤，减少摩擦和防止外来刺激的作用。
3.止痒剂（antipruriticagents）通过局部皮肤清凉、表面麻醉作用或血管收缩等作用来减轻痒感。常用的有0.5～1％薄荷脑、0.5～1％苯酚（小儿慎勿大面积及大量应用，以免经皮吸收引起中毒）。1％盐酸达克宁，1.5％苯海拉明、黑豆溜油、煤焦油、糠馏油、中药苦参、蛇床子、丹皮等均有止痒作用。
4.抗菌剂（antiseptics）有杀灭或抑制细菌作用的药物很多，但一般常用抗生素易致敏而不宜外用。常用的有0.1％雷弗诺尔、5％～10％过氧化苯甲酰、0.5％～3％红霉素、0.1％黄连素、2％莫匹罗星、1％氯洁霉素、夫西地酸乳膏等。
5.抗真菌剂（antifungalagents）常用的有唑类：2％克霉唑、1％益康唑、2％咪康唑、2％酮康唑、1％联苯卞唑、舍他霉唑，苯烯胺类如1％特比萘芬、布替奈芬；多烯类如制霉菌素、两性霉素B；合成药如十一烯酸、3％～6％水杨酸，3％～6％苯甲酸、10％～30％冰醋酸、2.5％硫化硒、5％硫磺霜、1％环吡酮胺等。
6.抗病毒剂（antiriralagents）3％～5％无环鸟苷、5％～10％疱疹净、喷昔洛韦，主要用于单纯疱疹、带状疱疹。0.5％酞丁胺、干扰素可用于扁平疣、尖锐湿疣等。
7.杀虫剂（incecticide）有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫地作用。常用的有5％～10％硫磺、2％甲硝唑、25％苯甲酸苄酯、50％百部酊、5％过氧化苯甲酰、优力肤、0.5％马拉硫磷。
8.角质促成剂（keratoplastic）促进表皮角化过程正常化，伴有血管收缩，减轻真皮炎性细胞浸润等作用。常用的有2％～5％煤焦油、5％～10％黑豆馏油、3％水杨酸、3％～5％硫磺、0.1％～0.5％蒽林、钙泊三醇软膏（50ug/g）、0.15阿达帕林凝胶，后者主要用于治疗寻常痤疮。
9.角质剥脱剂（keratolytic）又称角质松解剂，能使过度角化的角质层细胞松解脱落、常用的有5％～10％水杨酸、10％硫磺、10％～30％冰醋酸、20％～40％尿素、0.025％～0.1％维甲酸。
10.甾体抗炎剂（steriodanti-inflammatoryagents）即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出，有抗炎和止痒的作用。按其作用可分为低、中、强、特强效四类。儿童一般选用低效和中效两类。如低效的0.5～2.5％醋酸氢化可的松、0.25％～0.5％甲基泼尼松龙；中效的0.1％丁酸氢化可的松、0.1％地塞米松、0.1％曲安西龙、0.1％糠酸莫米松；唯一可用于儿童面部超强效糖皮质激素是卤米松。外用糖皮质激素只能按说明来短期外用，并严格限制用量，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素可引起全身性不良反应，需注意。
11.收敛剂（astrigents）能凝固蛋白质，减少渗出，促进炎症消退，抑制皮脂腺和汗腺分泌。常用的有0.2％～0.5％硝酸银溶液、2％明矾溶液和3％～5％甲醛用于多汗症，但对于皮肤有一定刺激作用。
12.腐蚀剂（caustics）用于破坏和去除增生的肉芽组织和赘生物。常用的有30％三氯醋酸、水晶膏、硝酸银棒、乳酸。
13.光敏剂（photosensitizer）本类药物能增加皮肤对光线的敏感性，促进皮肤黑素的生成。用于治疗白癜风、银屑病等。常用的有补骨脂素的衍生物，可配成溶液。防风主要含有8-甲氧基呋喃香豆素和5-甲氧基呋喃香豆素，可配成0.25％～0.5％氯仿、丙酮、乙醇混和液，用于治疗白癜风。
14.遮光剂（lightscreeningagents）常用2.5％～5％对氨基苯甲酸乳膏、二氧化肽乳剂、5％水杨酸苯酯软膏和乳膏。
15.脱色剂（decolorant）2％～5％氢醌乳剂或软膏，壬二酸（杜鹃花酸可配成15％霜剂，用于治疗黄褐斑和中毒性黑变病）
16.免疫抑制剂（immunosuppressiveagents）本类制剂能降低或抑制一种或一种以上免疫反应的化合物，包括具有抑制机体免疫应答的药物疗的8000名患者未出现药物相关的全身不良反应。0.03％他克莫司软膏（普特彼）用于2。0.3％～1％吡美莫司（爱宁达）乳膏，每日两次，国外有报道本药可用于治疗成人、儿童甚至三个月以上的婴儿的特应性皮炎短期和长期外用治疗，耐受性好，亦可用于面部、颈部等皮肤敏感部位，局部没有出现皮肤萎缩，反复局部使用，血液中药物浓度一直很低，在接受治岁及以上的儿童，每日2次，治疗3周，治疗特应性皮炎的显效率达69％，93％病例血药浓度小于1ng/ml，仅部分病例在开始4天内有局部灼热、痒感。最近国内治疗139例中度特应性皮炎有效率为84.6％，结论是0.03％他克莫司软膏治疗儿童中、重度特应性皮炎是有效和安全的。该药还可用于银屑病、扁平苔藓、斑秃、坏疽性脓皮病等。多项研究报道局部使用他克莫司软膏治疗坏疽性脓皮病是有效的、安全的可能成为系统使用免疫抑制剂的替代治疗。亦有局部应用他克莫司治疗其它皮肤病如白癜风、移植物抗宿主反应、良性淋巴细胞浸润病的报道。国内周海燕等（1987）用雷公藤酊剂、软膏外用治疗浅部真菌病42例包括体癣、股癣、足癣、甲癣、花斑癣。结果痊愈率为8808％，总有效率97.6％。还有报道用雷公藤酊剂、软膏外用治疗疥疮69例获得满意疗效。
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