疱疹样湿疹（Eczema Herpeticum）

　　疱疹样湿疹（EczemaHerpeticum）也称种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等。于1845年由Kaposi提出，又称Kaposi水痘样疹。

　　病因和发病机制

　　由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内，牛痘病毒引起的在细胞浆内。

　　临床表现

　　一、症状多发生于5岁以内的儿童，亦可见于成人，感染单纯疱疹病毒后，约经5～9天潜伏期，突然高热（39～40℃）、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位，也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等。

　　二、体征原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。

　　根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。

　　血常规示白细胞减少，用Tzanck细胞学检查法疱底涂片可见有巨细胞。组织病理表现为表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

　　鉴别诊断

　　一、水痘水痘在发病前，多有发热、全身不适等前驱症状，皮疹呈向心性疏散分布，多有粘膜损害。

　　二、牛痘性湿疹本病有种痘史，组织病理检查基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。

　　三、天花有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。

　　四、脓疱病脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

　　一、有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。

　　二、发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。

　　三、全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。