中医治疗匐行性角膜溃疡的3药方

匐行性角膜溃疡是一种较严重的角膜炎，多伴有前房积脓，又名前房积脓性角膜溃疡，是角膜的急性化脓性感染。多因角膜上皮被异物、树枝或指甲等损伤后，受到肺炎双球菌、β-溶血性链球菌、Morax-Axenfeld双杆菌或金黄色葡萄球菌、淋球菌等感染引起。常发病于夏秋农忙季节。患者农村多于城市，年老体弱者易患此病。感染不一定是由于致伤物带有细菌，有些致病菌原已存在于结膜囊内，特别是慢性泪囊炎患者，是造成感染的常见原因之一。

匐行性角膜溃疡（serpiginousulcer）是一种常见的急性化脓性角膜溃疡。病变向中央匐行性扩展，故名匐行性角膜溃疡。前房常有积脓现象，又称前房积脓性角膜溃疡。该病急重，病势发展凶猛，极易大面积穿孔形成角膜局部或全部葡萄肿，继发性青光眼，最后形成眼球萎缩，造成失明，给患者带来不幸和痛苦。目前采用中医辨证论治治疗该病，取得确实较好的效果。

匐行性角膜溃疡，中医眼科称为“凝脂翳”和“黄液上冲”，根据临床实践观察，认为多因毒邪外侵，肝胆内热，内热壅盛，上攻于目。或因肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻。或因肝胃实热，火毒炽盛，上攻于目所致。外伤为重要的诱因之一。据此，辨证分为3型。

1内热挟风型多见有羞明，流泪，眼磨疼痛，角膜溃疡前房积脓。胃纳尚可，口干不欲饮，大便润，小便黄，舌质润，苔薄或无苔，脉浮数或弦细数。治宜：内清郁热，外解风邪。

方药：双解汤（金银花、蒲公英各30g，天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、蜜桑皮各10g，枳壳5g,甘草3g）。加减：便秘，加大黄10g;便溏，去龙胆草，加苍术、白术各10g;眼痒甚者，加羌活10g。

2阴虚内热型多见有羞明，流泪，眼磨疼痛。结膜充血，角膜溃疡，前房积脓。口渴欲饮，或口干唇裂，咽喉疼痛，鼻内生疮，纳可，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治宜：养阴清热，散风除邪。

方药：养阴清热汤（生地、生石膏、金银花各30g,知母、芦根、天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、枳壳各10g,甘草3g）加减：眼部病情严重，加青黛、芦荟10g。

3肝胃实热型多见有眼部疼痛较为剧烈，流泪，畏光、生眵，头痛，结膜充血，角膜溃疡，前房积脓。口干，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄厚，脉弦数。治宜：清热解毒，通腑泻火。

方药：银花复明汤（金银花、蒲公英各30g;天花粉、生地、知母、大黄、元明粉各12g;蜜桑皮、黄芩、黄连、龙胆草、蔓荆子、枳壳各10g;木通5g;甘草3g）。加减：大便秘结甚者，加重大黄用量，或加青黛，芦荟各10g;头痛剧烈，加荆芥、防风各12g;儿童患者去生地、知母、木通、药量酌情递减。