中国疟疾防控任重道远《财经》实习记者刘京京[09-2816:31]
虽然中部地区发病回升势头初步遏制，但从全国看，疟疾防控的体制和机制依然有待完善，人口流动加大了疟疾传播风险
【《财经网》专稿/实习记者刘京京】近年来在中国一度回升的疟疾发病率，已经得到初步控制。来自中国疾病预防控制中心（下称中国CDC）的信息显示，2007年至今，江苏、山东、河南、安徽、湖北五省，疟疾疫情的回升势头已得到初步控制。但受制于流人口流动日渐频繁等因素，中国疟疾防控依然任重道远。 2008年9月17日-23日，中国疾病预防控制中心组织专家对疟疾高发的江苏、山东、河南、安徽、湖北等五省2008年的疟疾防控实行联防检查，此次检查得出了上述判断。、 疟疾是一种由疟原虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。疟疾如反复发作，患者会出现贫血、肝脾肿大等。如未能及时治疗，会发生诸多凶险症状，甚至危及生命。因此，疟疾是全球关注的重要传染病，其暴发流行也是重要的公共卫生问题。
中部省份回升初遏 中国在20世纪70年代，疟疾的发病人数曾达到2400多万。其中，地处黄淮流域的苏、鲁、豫、皖、鄂五省是最主要的流行区。1973年，上述五省的疟疾发病数占全国发病数的90.94%。1974年后，五省实行疟疾联防，疫情逐渐得到控制。防控重点转至云南、海南两地。 但是，2000年后，中国的疟疾疫情再次回升。以2006年为例，全国共报告疟疾发病64178例，报告疑似病人52082例，死亡38例，发病数较2005年上升51.7%。 2006年，在上述实行疟疾联防的五省中，除了山东省，其余四省的发病人数均有增长。2006年，五省共报告疟疾病例42744例，比2005年上升了109.8%，其中安徽和河南分别上升了123.09%和120.92%。安徽省的发病人数和发病率均居全国首位。 中国CDC寄生虫病预防控制所疟疾室主任周水森告诉《财经》记者，此次回升，原因较多。举其要者有，一些地方政府减少了相关财力、人力投入；随着气候变暖、流动人口增多，疟疾传播的危险性加强了。 针对上述问题，2006年，中国卫生部制定并发布《2006-2015年全国疟疾防治规划》（下称《规划》），提出了防控目标和阶段性指标。同年，中央财政安排2400多万元，专项用于疟疾防治项目。2002年4月后，中国还申请到国际疟疾防控项目资金共约6300万美元。 据《规划》，到2007年底，疟疾流行区的各县（市、区）60%以上的乡（镇）卫生院应能对发热病人血检疟原虫；以乡（镇）为单位，临床初诊为疟疾、疑似疟疾及原因不明的发热病人年血检率应达到50%以上；疟疾病例规范治疗率应达到70%以上；间日疟病人传播休止期规范根治率达到80%以上等。 由于政府加大投入，逐步强化疟疾联控，目前，安徽、河南、江苏、湖北、云南、海南等防控重点省份，疟疾疫情的回升已经得到了一定控制，上述《规划》设定的疟疾查病、治病的关键指标已初步实现。 有统计表明，2007年和全国共报告疟疾病例46988例，比2006年下降22.2%。2008年1月-8月，全国共16170例，比上一年同期下降了47.5%。
疟疾防控难题待解 虽然2007年以来，中国的疟疾防控成绩显著。但从全国看，各地尚未就上述《规划》指标实行完整的考核。而且，列入五省联防的安徽省问题依然较多，其发病人数依然高于其他省份。据卫生部门统计，2007年和2008年1-8月，该省分别报告疟疾病例27307例、7289例。 其次，疟疾疫情监测的漏报时有发生。据周水森介绍，上述疫情检测漏报可分为两种，一种是故意漏报；另一种是由于检测人员、设施不足导致的漏诊漏报。 对于前者，必须强化问责。对于后者，中国正尝试靠加大设施投入和人员培训应对。“现在中国的疟疾监测的整体漏报率约为30%。在中部地区，漏报率不到10%。在个别边远地区，漏报率可能较高。”周水森告诉《财经》记者。 在西南地区的云南省，该省寄生虫病防治所陈国伟等人此前的研究表明，在该省瑞丽等五个疟疾高发县（市），据抗疟药的使用情况推算，2005年的疟疾漏报率可能高达88.99%。这是中国防控疟疾暴发流行的最大难题。 更值得关注的是，流动人口的增加也加大了防控难度。疟疾的传播速度快，在人口密度高、流动频繁的地区，如果流入人口患有疟疾，就可能导致整个流入城市或区域的防治效果的巩固。以南京市为例，近年来的统计显示，南京市流动人口疟疾的发病数占到全市总发病数的60%。 随着城市化和工业化的快速推进，中国人口流动将愈发频繁，这对防控疟疾构成严峻、持续的挑战。 周水森指出，1985年卫生部就会同有关部委发布了《流动人口疟疾管理暂行办法》，但由于流动人口的管理涉及多个部门，实际操作中，很多防控机制难以落实，同时疟疾的防控也缺少资金保障。 同时，输入性疟疾也是防控的难点。据专家介绍，在云南等边境省份，有较多来自非洲、缅甸的恶性疟疾病例，这也亟须卫生部门与国家出入境检验检疫机构的合作，才能实现有效的防控。■
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