【数据号码】F0360【畜禽名称】牛【中图分类号】S858.23【疾病科别】外科【疾病名称】牛，脓肿【概述】 脓肿是指在任何组织器官内，由于化脓性感染，组织细胞死亡、溶解并有脓膜包围，内有脓汁潴留的局限性肿胀。根据脓肿发生部位深度不同，分浅部和深部脓肿。体表脓肿易于发现，体内脓肿如肝、脾、肾、肺的脓肿，诊断困难。任何解剖腔如胸膜腔、腹膜腔、关节腔等发生化脓性感染，内有脓汁潴留时，此称为蓄脓。简背地里的说即组织或器官在由于化脓菌感染形成含有脓汁的局限性脓腔时，称为脓肿。【病因/病原】 组织化脓性感染都可形成脓肿。当各种外力作用于机体，组织发生挫伤、血肿等损伤，为微生物的繁育提供了条件。注射刺激性药物如氯化钙、水合氯醛、酒石酸锑钾等，不慎而将其漏至血管外；兽医治疗时局部及器械消毒不严等。常见的致病菌有链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、。大肠杆菌、化脓性棒状杆菌和腐败梭菌等。还可能由于血液或淋巴液将原发病灶的病原微生物转移至其它组织器官内而形成的所谓转移性脓肿。
也有人归结为主要是由于化脓性细菌如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等，通过皮肤、黏膜的创伤引起局部感染所致。某些化学药品如氯化钙、松节油、水合氯醛也能引起本病。【病因附图】【流行病学】 发病机理脓肿的形成是感染性炎症的发生及发展过程。初期，感染局部有大量细胞积聚，炎性组织在细菌活动及其所产生毒素作用下发生坏死，白细胞分泌的蛋白分解酶促使坏死组织的溶解，形成了充满脓汁的腔洞。在脓腔周围，由于大量毛细血管和结缔组织增生所形成的肉芽组织构成脓肿壁，使脓肿腔与周围健康组织分开，成为一道保护屏障。脓肿壁的最内层为脓肿膜。脓肿形成早期，由于炎性渗出物的积聚，脓汁稀薄。随着炎症的减轻，渗出减少和水分吸收，脓汁变稠、干酪化或钙化。小的脓肿，可能被吸收、钙化成硬结。当炎性渗出物不断的渗入脓腔，腔内压力增高，成熟脓肿可以自溃。脓肿的局限化，它标志着机体抵抗力旺盛；一旦抵抗力降低，脓肿膜遭到破坏，脓肿转移形成继发性脓肿，引起败血症。【病理学】【病理学图】【症状】 浅在性脓肿，初期局部增温，疼痛，浅色皮肤潮红，肿胀界限不清；后期肿胀局限，界限清楚，中央开始变软，触诊有波动感，有的皮肤变薄，被毛脱落，自溃后向外流出脓汁。深部脓肿外表症状不明显，但可能影响体表外形，皮肤或皮下组织轻微肿胀，触诊可出现疼痛，其下方可出现皮下水肿。内脏器官脓肿不易诊断，只能依照消化机能紊乱、体温升高和损伤器官的机能障碍予以分析。【症状图】【诊断】 诊断要点：
（1）急性过程有红、肿、热、疼等症状，最初较坚硬（位置较深时更为明显）。
（2）转为慢性后，中央部逐渐软化，皮肤变薄，被毛脱落，出现波动，自行破溃而流出脓汁。较确切的诊断是破溃或穿刺有浓汁流出。 具体操作：
首先应了解发病经过，外部表现。穿刺检查可以确诊。穿刺时局部剪毛，5%碘酊涂布，在波动明显中央部位用灭菌针头进行穿刺，可以放出或吸出脓汁。鉴别诊断应与血肿、淋巴外渗进行区别见表。
脓肿、血肿、淋巴外渗的临床鉴别
脓肿血肿淋巴外渗
病因（1）组织损伤后化脓性细由挫伤而引起钝性外力引起
菌感染皮下血管的破的淋巴管断裂
（2）血源性转移裂
发生部位外部：头、颈、胸、腹、乳胸、腹部胸、腹部
房
内部：心、肝、肺、脾
肿胀速度逐渐增大迅速增大逐渐增大
热痛反应明显初期无，后期有无
穿刺物脓汁血液黄色、透明液体
肿胀特性初弥漫性，后局限，初局限性，有波界限明显，有波
有波动，深在性脓肿动，后期有捻发动，压触有拍水
呈弥漫性音音
白行破溃能不能不能
全身反应深在性脓肿可引起体温不明显不明显
升高，食欲废绝【治疗】 病初用1%奴夫卡因青霉素液于肿胀周围注射，促使肿胀消散与局限。如果脓肿已出现，，药物不能限制其发展与消散，应采取温热疗法或搽刺激性药物以促其尽快成熟，可用5%碘酊或10%、30%鱼石脂软膏患部涂布。脓肿切开术应在脓肿成熟时进行，即化脓过程基本停止，机体脓肿膜已形成，并有脓肿壁。术部剪毛消毒，选择脓肿波动最明显、位置最低的部位做切口，也可先用针头穿刺，排除一部分脓汁。切口应有足够的长度，以利排脓。进刀不要过深，也不能粗暴挤压，防止伤及脓肿壁。脓汁排尽后，应仔细检查脓腔，发现有异物或坏死组织，小心将其清除。最后用0．1%高锰酸钾液、3%过氧化氢液冲洗脓腔，用消毒棉花擦干，再用碘酊或碘甘油纱布填塞。以后定期换药，直到肉芽填充、愈合为止。
深部脓肿较难确定，只能以穿刺抽取脓汁确定切开的依据，此时，应按确切的脓肿部位相应采取其手术途径和手术方法。关节附近的脓肿，或脓肿较小，或脓肿切开后不易愈合，可采用脓汁抽出法。即用注射器带针头抽出脓汁，用消毒液反复冲洗，最后吸干脓腔内的液体后注入抗生素。对有明显包囊的慢性脓肿，手术时连同结缔组织包囊一起摘出。
另也可采用如下步骤：
治疗原则是初期促进炎症消散，防止脓肿形成，后期促进脓肿成熟，切开排脓。
（1）消散炎症，可应用抗生素或磺胺制剂。
（2）为促进脓肿成熟，可用热敷或局部涂布5%鱼石脂软膏。可用中药五味消毒饮予以清热解毒、消散疮痛。取金银花120克、野菊花60克、蒲公英150克、紫花地丁60克、紫背天葵30克，煎汤加黄酒120毫升，灌服。若高热，加板蓝根60克，连壳、黄芩各20克。肿胀加防风20克、蝉退15克。毒盛者加赤芍25克、丹皮20克、生地30克、蚤休15克。
（3）在脓肿最低部位切开排脓，并根据脓肿大小进行扩创（尤其是深位性脓肿），以利于脓汁排出。然后可用0．1%高锰酸钾、3%双氧水、O．1%新洁尔灭等消毒液冲洗脓腔，创内按化脓创用药和引流（参见创伤治疗）。当脓性分泌物减少、肉芽组织大量生长时，不必再用引流纱布，只作创内冲洗消毒即可。【防治措施】 加强饲养管理，防止或减少各种外力对牛的损伤；加强兽医消毒卫生，减少细菌感染；控制精饲料、糟粕类饲料喂量，严防饲料中混入尖锐异物，以减少瘤胃炎―肝脓疡和创伤性网胃炎和肝、肺、脾脓肿的发生。【关键词】牛；脓肿；病因；发病机理；症状；诊断；治疗；预防
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