腹腔脓肿

腹腔脓肿

腹腔脓肿（一）脓肿因解剖部位深浅不同可分浅表脓肿和深部脓肿。浅表脓肿局部表现为红、肿、热、痛及周围组织浸润而发硬。（二）局部浅脓肿诊断的重要体征是局部有波动感。深部脓肿超声波检查可发现液平段，或在触痛明显处穿刺抽脓，是诊断的可靠方法。若在B超指引下穿刺，则更加可靠、安全。（三）深部脓肿全身症状较明显。化验检查白细胞计数及中性粒细胞升高。（一）脓肿尚未形成时宜采用局部热敷、中药外敷及抗生素全身应用。（二）脓肿成熟后应及时切开引流。深部脓肿应先穿刺抽得脓液后再行切开引流。切开大型脓肿时，要慎防发生休克，必要时补液或输血。引流时放出来的脓液，有条件应作细菌普通培养，加药物敏感试验，以指导临床上抗生素的选择性应用。附：脓肿切开引流术（一）浅表脓肿已有明显波动。（二）深部脓肿经穿刺证实有脓液。（三）口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应在有脓液但尚未聚集成明显脓肿前施行手术引流，以防感染扩散、危及生命。（一）结核性冷脓肿无混合感染。（二）腹腔脓肿较小，或多发性细小肝脓肿及没有完全液化成熟的脓肿。（一）用1%普鲁卡因或0.5%利多卡因沿切口局部麻醉。（二）沿皮纹方向用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口；如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。（三）切开脓腔后，以手指伸入其中，如有多房脓肿，可轻轻地将其分开，使成单一的脓腔，以利排脓。如脓腔较大或多房性，可在脓肿两侧处切开作对口引流。（四）疏松填入凡士林纱布或碘伏纱布，以利引流，并用干纱布或棉垫包扎。如出血较多者，宜填塞较紧，24小时后更换敷料，并重新决定选用其他引流物。（一）常规用局部麻醉或选用其他麻醉。（二）切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。（三）先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后应将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。（四）手术后置入凡士林纱条、烟卷引流条、一端留在创口外，或置入有侧孔的乳胶引流管，外加缝线或别针固定。（五）若脓肿切开后，腔内有多量出血时。应加用凡士林纱条紧紧填塞脓腔，外加沙袋压迫止血。（六）术者应做好手术记录，特别注明引流物的数量和性状，嘱咐病人若出血或渗血较多，应随时复诊。高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002；P448；