自制复方氧化锌油膏治疗儿童脓疱疮临床观察

2.3不良反应

未见明显不良反应。

脓疱疮又名脓痂疹，中医称”黄水疮”，为最常见的化脓球菌传染性皮肤病，多见于2～7岁儿童，常有流行性。病原菌主要是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌，亦可为二者混合感染。典型损害为丘疹、水泡继而形成脓疱,易破溃而结成黄色脓痂。自觉瘙痒，一般无全身症状，重者可有发热，伴有淋巴管炎及淋巴结炎，个别由链球菌感染引起者可引起肾小球肾炎[1-5]。治疗以局部用药为主，治疗原则为杀菌、消炎、止痒、燥湿。皮损广泛或全身症状明显者，应选用适当抗生素系统应用，条件许可时可做细菌培养及药敏实验[3-5]，中医可选用清热、解毒、利湿方剂[4]。青霉素和红霉素曾是治疗脓疱疮的一线药物，因使用时间久远耐药菌株不断增多，已成为脓疱疮最为多见的病因[6]。莫匹罗星（百多邦）软膏是目前治疗细菌性皮肤感染的最佳外用药物，但亦有耐药菌株报告，且在皮损处有血清和渗出物存在时效果不大[5]。我科自制复方氧化锌油膏的主要成分为氧化锌、氯霉素、强的松、冰片等，植物油调至糊状。其中氧化锌中医称锌白，有燥湿、收敛、保护皮肤及轻度防腐和弱抗菌作用，对有少许渗出的皮损效果较好[8]。氯霉素抗菌谱广，对溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌均有较强抑制作用。该药自1950年发现有严重不良反应后使用逐渐减少，因使用较少耐药菌株亦少，故抗菌作用明显，且严重副作用发生率极低（1∶18000以下），许多地区认为效应远远超过危险性[7]。我科近年外用数百例皮肤化脓性球菌感染患者（包括幼儿和成人）未见严重反应，但为确保安全，一般较少用于6个月以下幼儿及大面积感染皮损。强的松为糖皮质激素，有抗炎、抗毒、减轻渗出、改善水肿作用[8]。冰片又称龙脑，有清热、消炎、消肿、止痛、止痒作用[8]，中医常外用于治疗咽喉肿痛及疮疡。植物油在中药制剂中常作为药物载体，亦有清洁、保护创面作用。上述中西药物及溶剂协同作用加快和加强了疗效。虽有易污染衣物的不足，但配制简单，使用安全，起效快，疗效高，价格低廉，特别适合基层医疗单位使用。

【参考文献】[1]中华医学会．临床诊疗指南・皮肤病与性病分册[M]．北京：人民卫生出版社，2006:12-13.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:253.[3]张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:64-66.[4]刘辅仁.实用皮肤科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005:237-238.[5]吴志华.皮肤科治疗学[M].第3版.北京：科学出版社,2006:179-180，928.[6]李姝，邓列华.脓疱疮研究新进展[J].国外医学・皮肤性病学分册，2004，30（4）：215-217.[7]孙定人，齐平，靳颖华.药物不良反应[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：171-172.[8]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：624，833-834.