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手术治疗颞叶肿瘤

2009-12-01 www.qqyy.com A +

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤,约占颅内胶质瘤总数的17.96%,其次为脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤总数的5.42%,另外转移瘤等亦常在此部位发生,成年人多见,性别差异不明显。颞叶功能甚为复杂,有些部位的功能尚不完全明确,颞叶肿瘤的病程早期,多无典型的临床症状,诊断较困难,尤其肿瘤位于右侧者,多数仅表现为颅压增高症状,它位症状和体征很少出现,因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”,故早期诊断更为困难。

手术治疗颞叶肿瘤

病人侧卧。头皮切口起自颧骨弓上缘中点,垂直上行距中线4~5cm,向后拐至顶结节,再下行呈马蹄形而终止于乳突。行常规钻孔时应注意颞骨鳞部常较其他部位菲薄,不宜过于加压,防刺入颅内而损伤脑组织。骨瓣翻向耳侧后,对颞骨下窗缘用咬骨钳向中颅窝底扩大骨窗。颞叶切除术:当肿瘤局限于颞叶,可行颞叶切除术。常规开颅后,剪开硬脑膜呈马蹄形翻向上方,下方的硬膜缘缝固于颞肌上,帮助止血。

皮质切开线从颞极沿外侧裂呈弧形向后长达6~7cm。在优势半球的颞上回的后半部必须保留,避免造成语言障碍。在颞上回切开皮质分离白质,电凝或银夹切断颞前供血的动脉支,但需注意勿伤及外侧裂的大血管。在后方从下吻合静脉之前切开分离白质。在进行切除时,向前牵拉拟切除的脑组织,经侧脑室颞角向内剥离,直至连同肿瘤将颞叶切除,严密止血,逐层缝合伤口。如果颞叶肿瘤广泛累及邻接脑叶时,手术方法原则上与额叶肿瘤切除相同。

(责任编辑:李桂妹)

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