颞下颌关节紊乱综合征的命名和诊断分类

颞下颌关节紊乱综合征的命名和诊断分类★★★颞下颌关节紊乱综合征的命名和诊断分类颞下颌关节紊乱综合征的命名和诊断分类作者：马绪臣　…文章来源：中华口腔医学杂志点击数：更新时间：2008-12-718:30:40scialpain-dysfunction,MPD）”、“颅下颌紊乱病（craniomandibulardisorders）”等。在我国曾先后用过“颞下颌关节功能紊乱症”和“颞下颌关节紊乱综合征”等。目前国外文献中较多应用的是“颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders,TMD）”［1～5］。这一名称是由BellWE1983在美国牙医学会（ADA）会议上正式提出，并为ADA所接受［1］，近年来得以较广泛的使用。对于颞下颌关节紊乱综合征命名的变化反应了人们对于该疾病认识的不断深化。笔者建议用“颞下颌关节紊乱病”取代“颞下颌关节紊乱综合征”，因其所包含的内容已是多种不同的疾病实体，而非一个症候群集合。此外，以“颞下颌关节紊乱病”命名，亦与国际文献近代发展趋向吻合。　　三、关于结构紊乱的概念及其与骨关节病的关系　　人们对颞下颌关节结构紊乱或内紊乱（internalderangement,ID）的认识已有100多年的历史。1842年CooperSA描述了颞下颌关节盘前移位和关节半脱位。之后又不断有学者描述过弹响关节、关节盘移位。如1929年Wakely指出盘移位病例相当常见，因关节盘的滑出或滑入可引起弹响，造成患者痛苦和不适；1946年Barman等指出关节弹响是关节结构紊乱的最简单形式；1956年Silver等在关节盘损伤病例再次证明关节盘前移位的存在，并指出其比通常想象的更为常见［8］。本世纪六十年代早期，Kiehn等在研究261例颞下颌关节病患者后，指出关节结构紊乱是确实存在的［9］。我国学者张震康1973年指出关节结构紊乱为关节有机结构的紊乱，包括关节囊松弛、关节盘各附丽松弛、关节盘-髁突正常关系破坏等［6］。1978年Wilkes［10］指出最常见的关节结构紊乱是关节盘前移位伴有关节盘后附丽的部分撕裂。1979～1980年，Farrar和McCarty又分别指出，关节结构紊乱指在正中位时，关节盘前移位并伴有髁突后移位［11］。这在当时代表了西方国家较权威性观点。1985年，马绪臣等［7］又指出关节结构紊乱应该包括多种关节盘移位，如前移位、旋转移位及内、外移位等。

　　1996年美国口颌面疼痛学会介绍的内紊乱定义为“关节囊内关节结构关系破坏，干扰了平滑的关节运动。在颞下颌关节可与关节囊