颞下颌关节紊乱综合症

颞下颌关节紊乱综合症

颞下颌关节是颌面部惟一可以活动的联动关节，当你做张口、闭口动作时便能感觉和摸到它的运动。颞下颌关节紊乱综合症是口腔科的常见病，原因还不是很清楚。病人以青壮年多见，女性又比男性多见。疾病的主要特点是关节区酸胀疼痛，咀嚼、张口时出现疼痛或疼痛加重，并且发出响声。

致病因素
颞下颌关节紊乱综合症的病因十分复杂，常见的因素有以下几种：

1、精神紧张：不少病人在发病前有学习过分紧张、工作负担过重、家庭和精神创伤经历，可能是精神紧张导致部分咀嚼肌发生痉挛，以致双侧关节在运动时不能正常的相互平衡。

2、咬合异常：不少病人存在牙病或牙齿不能正常驻咬合，如部分牙尖过高、部分牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不合适的假牙等。牙齿不能正常咬合，可破坏颞下颌关节内部结构之间的平衡，促使疾病的发生。

3、创伤因素：很多病人病前有局部创伤史，可能是损伤引起关节挫伤或劳损，以致咀嚼肌功能失调。受到外力撞击、突然咬硬物、用力打呵欠引起张口过大等带来的急性创伤，以及经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等都是常见的原因。

临床表现
1、张口受限制：正常成年人的张口度约为3.7厘米，张口时下颌呈垂直下降。而颞下颌关节紊乱的患者由于病侧某些咀嚼肌发生痉挛，导致病侧关节活动受限，结果张口困难或张口时呈偏斜或S型运动。这种症状一般在清晨比较严重，关节适当活动后症状可改善，但随着关节运动的增加又可加重。

2、疼痛：疼痛程度与关节活动幅度、力度成正比。在关节不活动即闭着嘴的时候，疼痛几乎完全消失。疼痛为钝性，对进食有一定程度的影响，但患者一般不会因此而停止进食。

3、颞下颌关节发出弹响或杂音：由于关节盘移位、破坏，病人在张口时可出现弹响声，病情较轻时声音很小，有时只有关节的摩擦音。

诊断
一般根据颞下颌关节出现的典型症状如关节受限、疼痛、弹响，再加上医生检查关节时发现关节压痛就可确诊。

治疗
大多数患者可以自行痊愈。平时应注意保证睡眠质量，消除精神紧张因素，进食以软食为佳。同时要纠正不良习惯如单侧咀嚼、张口过大、用牙咬硬物等。精神过于紧张的患者可以在医生的指导下服用镇静剂。疼痛严重影响生活时，可以适当使用止痛药。长时间不能自行痊愈时，可以考虑进行封闭治疗。封闭治疗时，医生先通过体检，找到颞下颌关节的压痛点，然后用麻醉、消炎止痛药物进行注射。治疗后可以解除局部的疼痛，并且还有消炎和缓解局部肌肉紧张的作用，使疼痛、张口受限的症状得到好转。一般使用的药物为普鲁卡目、利多卡因等局部麻醉药加上肾上腺皮质激素如泼尼松龙等。


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