强脊炎常识类风湿性关节炎致颞下颌关节强直分析日期时间：08-04-2011:49:26浏览数:类风湿性关节炎（RA）是一种常见的风湿性疾病，主要表现为周围对称性关节慢性炎症性疾病，同时伴有关节外的系统性损害，是一种自身免疫性疾病，本病常发生于20~40岁，大多数为妇女，可累及儿童。RA多侵犯小关节，尤其是指（趾）关节，但大关节也可受侵犯。颞下颌关节是常受侵犯的部位之一。然而，一般的风湿病血论著很少述及此方面内容，与其相关的报道也极为罕见。导致许多风湿科及口腔科医师都对此缺乏足够的认识，许多类风湿颞下颌关节炎被当作普通的颞下颌关节紊乱病来治疗，从而延误了病情，直至发生关节强直。因此，需要广大医务工作者对本病引起高度重视。
RA累及颞下颌关节早期可出现颞下颌关节疼痛，开口受限及关节杂音等与颞下颌关节紊乱病类似的症状，同时亦无明显骨质改变的X线征象。因此不易与颞下颌关节紊乱病相鉴别。如病变活动，关节内有渗夜时，可出现关节间隙增宽。随病变进展，骨质破坏广泛，关节结节及髁状突均可收到广泛破坏。严重者晚期可形成关节强直，因此口腔科医师在遇到颞下颌关节紊乱病，还要想到有RA的可能。需结合病史及临床检查综合分析，进行鉴别诊断，如患者同时伴有多发性关节炎，反复发作，左右对称，常累及四肢小关节时，或有关结肿大、变形、甚至关节强直时，应高度怀疑RA。实验室检查如类风湿因子（RF）阳性、血沉加快，血清白蛋白降低，球蛋白增高等，均有助于诊断。如已发生颞下颌关节强直，要与化脓性炎症与创伤引起的强直性鉴别，化脓性炎症引起的关节强直多见于儿童，多有儿童中耳炎引起，而创伤引起的强直多见于下颌髁突骨折或颏部损伤引起的关节囊内出血或髁突损伤，未经适当处理而引起，通过仔细询问病史及查体均可明确诊断。
由于颞下颌类风湿性关节炎为全身RA的一部分，因而全身应用抗类风湿药物为主要治疗方法。对颞下颌关节本身症状，可辅以对证治疗，红外线照射、激光点灼、水杨酸钠离子导入、中药离子导入、关节囊内封闭等，由于发生关节软骨破坏时，已成不可逆性病变，故一旦发生关节强直，在药物治疗的同时，必须行手术治疗，目前常见术式有颞颌关节成形术，根据强直的部位可分为：高位成形术、低位成形术，如果强直仅发生于关节窝和髁状突可采用高位成形术，如波及乙状切迹则采用低位成形术。上一篇：
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