介绍颞下颌关节强直

　　颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。

　　因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌强直。关节内强直是指关节内与发生病变，造成关节内的纤维性或骨性粘连。关节外强直病变位于关节外，纤维或骨性粘连位与上、下颌骨头之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称为颌间挛缩。混合性关节强直是指关节内强直和关节外强直同时发生。

　　临床特点　　典型的临床征象可作出初步诊断该疾病，在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。在x显示的下颌骨畸形也很明显。髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。

　　治疗措施　　在施行手术前，必须以x线正确的诊断，以制定合理的治疗计划。首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围。根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。

　　临床上将其分为三类：　　①真性关节强直：病变累及关节本体，使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节失去活动功能。

　　②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织，由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。

　　③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的关节强直。

　　颞下颌关节强直的共同特点是关节固定，开口困难，进行性加重甚者完全不能张开，牙关紧闭。其严重程度与病变类型、病程有关。患者由于下颌骨运动功能完全丧失，进食困难，仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物，影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。