什么人容易患脑栓塞?
1.非瓣膜病性心房纤颤，通常是老年人，伴高血压。
2.二尖瓣狭窄的慢性风湿性心脏病病人
3.植入人工心瓣者
心房纤颤使心房减少收放血液,而二尖瓣狭窄时,血液从左心房流出时受阻。因此，都会使血流淤滞，血液容易凝固成块。而血细胞和人工心瓣碰撞也容易凝集成块。血块形成之后，一旦流出心脏进入动脉系统，便可栓塞较小腔径的血管，引起断流。脑栓塞和脑梗塞症状相似，但缺血处又可以出血，因此治疗并不完全相同。
症状
*往往在白天突然而来,
*手不灵活,
*半身不遂
*讲话吐字不清
*半侧视野模糊
*语无伦次,答非所问
*神智不清、昏迷
*走路不稳,摇摇摆摆
*剧烈头痛,呕吐
*脑栓塞的特点是既缺血又会出血
诊断
*计算机扫描一般已足以显示脑部病灶。
*心电图可证实心房纤颤。但患心房纤颤者中风不一定是因为栓塞，仍需结合其它资料才可确切诊断病因。
治疗
在起病三小时内进行溶栓治疗能减少后遗症。但溶栓治疗也会引起脑出血及死亡，必需谨慎考虑是否合适使用。
预防
脑栓塞病人再栓塞机会很大，因此必需采取预防措施。心房纤颤兼有高血压、或糖尿病或心脏衰竭病人，植入人工心瓣者，二尖瓣狭窄的慢性风湿性心脏病兼有心房纤颤病人也属高危人群，即使未发生脑栓塞也应采取预防措施。
多项大规模临床试验清楚证明，调整剂量的口服华法令能减少高危人群脑栓塞2/3。二尖瓣狭窄的慢性风湿性心脏病病人以及植入人工心瓣者应该口服华法令。阿司匹林疗效就远远不及华法令。但用华法令必须严格控制抗凝程度。
欧美大量试验发现抗凝程度应维持在INR2-3范围内,并且提防更改饮食习惯及其它药物影响抗凝。
抗凝不足固然无效，过份抗凝则令脑及其它内脏出血机会增加。遗憾得很，中国人是否应该用同样抗凝程度则尚未清楚。至于非瓣膜病性心房纤颤病人，3个安慰剂对照试验的合并结果显示，服用阿司匹林后，非瓣膜病性心房纤颤卒中发生率减少21%。虽然阿司匹林预防缺血性病变显然不如华法令有效，但是阿司匹林治疗出血的危险性较小而且所需医疗监护亦较少。因此，低危险病人或不适合用华法令时可考虑用阿司匹林。
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