鼻子流清水谨防脑脊液漏

目前我科完成脑脊液漏修补多例，总结脑脊液漏发生的原因有以下几种：

1.自发性脑脊液漏：即无明显诱因出现的鼻子流清水，有的伴有空蝶鞍。男女均有。脑脊液漏最常发生的位置有筛板、蝶窦外侧壁。一般发生在中年女性的空蝶鞍患者有高血压、肥胖、月经不调、头痛或头部胀痛等，部分患者合并糖尿病。

2.外伤性脑脊液漏：多发生于额窦后壁、中颅窝底等部位。就诊于耳鼻喉科的多发生在筛板和额窦后壁，手术可在鼻内镜下或结合额窦鼻外进路完成，很少需要开颅手术。

3.医源性脑脊液鼻漏：我科开展多年鼻内镜手术无此并发症，有个别外地小医院转诊的患者。可根据漏的位置在鼻内镜下修补成功。

4.脑膜脑膨出：脑膜脑膨出是一种先天性畸形，颅底发育缺陷所致，脑膜脑膨出在鼻腔内类似鼻息肉，如果没有经验，不做鼻窦CT，有可能将脑膜脑膨出按鼻息肉手术，术后可致脑脊液鼻漏。目前脑膜脑膨出均可在鼻内镜下或结合小切口的额窦Lynch完成手术，不需开颅。

脑脊液漏的检查方法：

1.自我检查法：低头时有一连串的清水样液体流出，尤其用力时流出较多。可用白纱布接着，等纱布干后检查纱布，如果纱布是干的硬的说明是鼻涕，如果纱布是软的湿的说明是脑脊液。

2.到大医院检查：按脑脊液生化检查。

3.查一种转铁蛋白。