肝肾综合症的原理和分类

肝肾综合症的原理和分类

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2009-10-10

天津华夏医院韩式整形美容天津第一人造美男治痤疮百元优惠券下载吸脂单部位700元咨询假体特惠隆鼻咨询专家谈乙肝治疗的误区和治疗原则秋冬养肝大全――呵护你的肝专家解答肝病患者十问肝脏综合征哪些表现中毒性肝炎的一般处理盛夏过量喝啤酒警惕酒精肝肝肾综合征的发病机制许多证据表明，肝肾综合征（HRS）时肾功能衰竭是功能性的。机关肾功能异常明显，但病理方面的异常很轻或功能异常不符。HRS患者的肾脏可在接受肾移植的患者体内重新发挥正常功能；HRS患者在接受肝移植后肾功能恢复正常。HRS时肾脏血流灌注的减少，特别是肾皮质灌注减少跟明显。引起肾缺血和肾小球滤过率降低的因素尚未完全确定。现已知和可能的肝病患者肾功能衰竭的发病机制有以下观点：（1）激素：肾素-血管紧张素系统的激活；肾脏淄体类物质的改变；血管扩张物质前列腺素减少；血管收缩物质血栓素增加；氧化亚氮合成增加；血浆内皮质素增加；内毒素；肾脏血管舒缓素产生相对缺乏；心房利纳因子减少。（2）神经和血流动力血异常；交感神经兴奋；肾脏内血流分布异常。肝肾综合征的分类肝性脑病（HRS）主要发生于肝硬化患者，尽管肝硬化并不是唯一的原因。HRS常发生与住院患者。许多报道强调肾功能衰竭发生于减少有效血容量操作之后，包括腹穿放液、剧烈利尿、消化道出血，但多数HRS的发生并不能找到明显的诱发因素。肾功能衰竭常发生于中度至重度腹水的患者。本病与黄疸无明显的相关性，几乎所有的患者都有不同程度的肝性脑病。HRS发生时患者的血压常低于平常，患者表现为显著少尿，尿钠很低，并常伴有低钠血症；尿检查结果与肾前性氮质血症相似，而与急性肾小管坏死相反，常不能自愈。根据HRS的临床特点可将其分为两种类型：Ⅰ型HRS的患者预后很差，80%患者在2周内死亡，只有10%的患者生存至3个月以上。肾功能自愈者少见，常伴随肝功能的改善。死亡由肝肾联合衰竭或引起该综合征诱发因素引起。Ⅱ型HRS常发生于肝功能相对较好的肝硬化患者中，这些患者的主要问题是对利尿剂无反应的腹水。在Ⅱ型HRS中，肾功能衰竭并不快速进展。但这些患者的生存率明显低于肝硬化腹水患者。该型HRS的主要临床后果是利尿剂抵抗性腹水。温馨提示：更多有关肝肾综合症的原理和分类请在线咨询医生。