肝肾综合症(HRS)是严重肝病和门静脉高压症的一种严重并发症,在肝功能严重损害时,以肾功能损害、动脉循环及内源性血管活性系统异常为特征。往往是严重肝病末期的表现,一旦发生,病情既危重,又无特效治疗,其预后很差,病死率高。临床表现主要是急性或慢性严重肝病,伴有明显肝衰竭和门静脉高压,出现少尿(24小时尿量在500毫升以内)或无尿,再加上一系列化验指标异常即可确诊。发生肝肾综合征的常见诱发因素有:不适当的快速利尿、大量放腹水而没有相应的补充,或有上消化道出血、电解质混乱及肝性脑病等。
治疗上除控制原发病的治疗外,要绝对卧床休息、严格控制进水量,保持电解质和酸碱平衡、可大剂量使用利尿剂加脱水治疗,适量输注血浆和白蛋白,维持有效学容量,保持内环境平衡特别重要。观察病情应特别重视每天的排尿量,必须测量每次解出的小便量,准确记录24小时的出入量。
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