“母乳性黄疸”是怎么回事

郝医生：我家孩子生出来6天就出现黄疸，开头我们以为这是生理性的不予重视，但到现在，孩子满月了仍见发黄，我们才急起来。我们带孩子去肝炎门诊做了检查，医生说这是“母乳性黄疸”，只需改变喂养方法，停喂母乳，病就会好。这样治疗能行吗?不是提倡母乳喂养吗，怎会出黄疸?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山东　高　峰
高峰读者：经世界卫生组织提倡，现在采用母乳喂养的家庭明显增多了，这是好事；但与此同时，也确实发现个别乳儿的生理性黄疸消退迟缓。经观察研究，这种情况与母乳喂养有关。虽然这种黄疸的发病原因目前尚未完全明了，但初步认为是母乳中β―葡萄糖醛酸苷酶增高，使肠道中结合的胆红素转化为未结合胆红素（被称为“间接胆红素”），由于间接胆红素极易被小肠吸收而导致以间接胆红素为主的高胆红素血症，致使乳儿出现黄疸。母乳性黄疸通常比新生儿生理性黄疸的持续时间要长，可达1～2个月，这可与乳儿肝炎相鉴别。识别的要点是：单纯母乳喂养的乳儿，虽然生理性黄疸迟迟不退，但发育良好，肝、脾不大，肝功能正常，无贫血及网状红细胞增生，血胆红素虽然可高达5毫克/每公升血～15毫克/每公升血，但主要为间接胆红素，其中直接胆红素含量不超过1毫克/每公升血。如孩子得了“母乳性黄疸”，毋需使用药物，只要调整喂养的方法就可达到治疗的目的。具体做法是：先适当增加哺乳次数，减少每次的哺乳量（即少食多餐）；若观察一段时间仍不见效，可停喂母乳，改用配方奶喂养，待黄疸明显减轻后再恢复母乳喂养。之后即使胆红素又轻度升高，也不需再停母乳，随着孩子月龄的增加，黄疸可逐渐消失。母乳性黄疸预后良好，此病对母乳喂养并无抵触，因为这只是个别现象，尽管此病在乳儿肝炎门诊中占4.3%，但在所有母乳喂养的乳儿当中实属少数，只要人们对其有所认识，遇到时就不会引起惊慌。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　郝医生　　　　　　　　　　　　　　　　　　责任编辑：吴丽娜