目的总结分析面神经瘤误诊的原因,提高对面神经瘤的认识.方法1993年1月至2006年9月手术治疗的28例面神经瘤患者,11例有误诊的经历.所有患者均行CT或MRI检查、纯音测听,面神经功能的评估采用House-Brackman（HB）系统.结果11例患者被误诊.2例术前被误诊为腮腺肿块,行腮腺浅叶切除术,术中发现肿块来自面神经.4例单侧面神经麻痹长期外院误诊为贝尔面神经麻痹,病史1至8年.由于长期面神经麻痹无好转,行影像学检查发现面神经占位病变.2例复发性面神经麻痹误诊为贝尔面神经麻痹,行影像学检查发现均为面神经膝状神经节占位.1例因左耳渐进性听力下降,体检见外耳道新生物,诊断为外耳道新生物,行活组织检查示神经鞘瘤,进一步影像学检查提示为面神经瘤.1例右耳流脓数年,面神经麻痹1个月.查体示右鼓膜穿孔,CT检查诊断为慢性中耳炎行手术,术中见上鼓室肿块同面神经关系密切,取部分组织送病理,术后病理为面神经鞘瘤.另1例面神经麻痹1年半,CT检查误诊为先天性胆脂瘤,入院后发现乳突肿块同面神经关系密切,MRI证实为面神经肿瘤并且侵及腮腺内面神经.11例均经手术和病理证实.结论面神经瘤较罕见,不为大多数临床耳科医生熟悉,在临床中易被漏诊和误诊.临床中,如贝尔面神经麻痹半年内无好转现象或患者表现为反复面神经麻痹,应行影像学检查排除面神经瘤的可能.如患者出现面神经麻痹,CT示中耳占位并同面神经关系密切时,行MRI检查可同中耳胆脂瘤、肉芽、胆固醇肉芽肿等区分.腮腺肿块同面神经总干关系密切者应警惕面神经可能.
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