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第十二节 梅毒性心血管病

2009-12-01 www.hospol.com A +

主动脉瓣第一、二听诊区所听到的收缩期喷射性杂音,主要由于主动脉扩张所致,常在收缩早期增强;而风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全所产生杂音多在收缩后期增强,常伴有颈部或胸骨右缘第二肋间收缩期震颤。主动脉瓣区第二心音亢进、减弱或消失视累及主动脉瓣病变程度而定。炎症仅累及主动脉瓣环者,主动脉瓣区第二心音亢进;病变累及主动脉瓣呈纤维性变或瓣叶活动减弱者,主动脉瓣区第二心音减弱或消失,心力衰竭时心尖区可闻舒张期奔马律。主动脉瓣关闭不全较重时,常伴有脉压增大,周围动脉可出现枪击音、毛细血管搏动及大动脉处来回性杂音(Duroziez征)等周围血管体征。

X线检查显示心影向左下后方增大,心脏可呈靴型,升主动脉呈局限性扩大,心电图呈左心室肥大,左胸导联可有ST段下降与T波倒置。

三、梅毒性冠状动脉口狭窄(SyphiliticStenosisofCoronaryOstia)

常与主动脉瓣关闭不全同时存在。由于冠状动脉口狭窄发生缓慢,冠状动脉常有丰富侧支循环形成;因此,早期患者可无明显症状。冠状动脉口狭窄发生缓慢,冠状动脉口狭窄严重者可发生心绞痛,有些患者可在出现症状后期短期内死亡。心肌梗塞的发病率较低,但如并发冠状动脉粥样硬化,心肌梗塞的发病率较高。

四、梅毒性主动脉瘤(syphiliticaorticaneurysm)

梅毒性主动脉瘤由于其发生部位不同,具有不同的临床表现,临床较常见的有下述几种类型:

(一)主动脉升部动脉瘤又称体征性主动脉瘤,由于主动脉升部动脉瘤常向前、右及上部扩大,[1][2][3][4][5][6][7]相关文章:

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