腰部劳损的病因及临床表现是什么？

　　腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤，这是腰腿痛中最为常见的疾病之一。腰部劳损的病因病理及症状诊断如下介绍：　　（一）病因病理　　引起腰部劳损的病因较多。《素问・宣明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行筋伤，是谓五劳所伤。”这指出了劳逸不当、气血筋骨活动失调，可造成组织劳损。若长期腰部姿势不良，或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作，可引起腰背筋膜肌肉劳损，或者筋膜松弛，或有瘀血凝滞，或有细微损裂，以致腰痛难愈;腰部急性外伤之后，如腰椎骨折或腰部扭挫伤等，未能获得及时而有效的治疗，迁延成慢性腰痛;若汗出当风，露卧贪凉。寒湿侵袭，痹阻督带，久而不散，肌筋转趋弛弱，而患者劳作如故，则弛弱之肌筋易引起损伤，使劳损与寒湿并病。‘素问・上古天真论篇>指出：“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾精衰，形体皆极。”五旬以上老年人，肝肾亏虚，骨髓不足，气血运行失调，督带俱虚，筋骨懈惰，脊柱可出现退行性改变，引起腰痛，有的则可发生老年性骨质疏松症，腰背痛较重，且可并发圆背畸形;又如腰骶部骨骼的先天性结构异常，常为腰部慢性劳损的内在因素，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、游离棘突等。由于骨骼的异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡而易致劳损。　　（二）诊断要点　　腰部劳损主要表现为腰痛，但疼痛程度和性质往往有差别。因此，要注意发病的经过、症状特点，结合各种检查。尽可能明确诊断。　　腰部劳损患者多有不同程度外伤史。疼痛多为隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛。检查脊柱外形一般正常，俯仰活动多无障碍。腰肌或筋膜劳损时，竖脊肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛;棘上或棘间韧带劳损时，压痛点多在棘突上或棘突间。腰部劳损与寒湿并病者，阴雨天腰痛加重，重着乏力，喜暖畏寒，受凉或劳累后可加重发作，腰痛如折，姿势微屈，不能直立，活动欠利，脉形濡细，苔多白滑。五旬以上老人，如产生退行性变而致腰痛者，往往腰痛持续不愈，晨起俯仰欠利，稍作活动后腰部转见灵活，X线片可见椎体边缘有骨质增生。老年骨质疏松症者，腰痛较重，行走乏力，寒冷季节尤见困苦，年复一年，可有或轻或重的圆背畸形，X线片可见骨质普遍稀疏，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，受累椎体多发、散在。若有腰骶部骨骼先天性结构缺陷引起的腰痛，症状与单纯劳损相似。