中西医结合治疗粘连性肠梗阻效果观察

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（廊坊市人民医院河北廊坊065000）【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）22-0252-02【摘要】目的观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床效果。方法将68例患者随机分为2组，治疗组34例，采用中西医结合治疗，对照组34例，采用常规的禁食，胃肠减压等治疗方法，观察2组疗效。结果治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率73.5%，经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性意义。结论中西医结合治疗本病疗效优于常规的禁食，胃肠减压等治疗方法。【关键词】中西医结合治疗粘连性肠梗阻连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的一种，是肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻，其发生率约占各类肠梗阻的20%-40%，其中85%可以通过保守治疗治愈［1］。我科自2006年1月-2008年6月，采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻，取得满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料68例患者均为住院病人，有腹部手术史，其中阑尾切除术后36例，结肠、直肠术后12例，胃穿孔修补，胃大部切除术后10例，胆囊及胆道术后6例，其他手术4例。按治疗先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组34例中，男19例，女15例，年龄12-74岁，病程1-5天。对照组34例中，男20例，女14例，年龄14-76岁，病程1-6天。2组患者性别、年龄、病程、病因等一般情况比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断依据①腹部手术史；②腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便；③查体可见肠型，压痛，肠鸣音亢进，闻及气过水声及高调音；④腹部X线立位片可见胀气的肠袢及气液平面。2治疗方法对照组：禁食；持续胃肠减压；抗生素抗感染；营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡。治疗组：在与对照组的西医治疗的同时采用中药治疗，基本方：川朴20克、木香15克、赤芍15克、乌药9克、元胡15克、双花、地丁各20克、败酱草30克。每日一剂，水煎浓缩至200毫升，分早晚2次由胃管注入，闭管1-2小时，再将药物残渣加水煎至500毫升放温，灌肠，每日一次。3疗效观察3.1疗效标准临床治愈：临床症状及体征消失，腹部X线检查正常。好转：临床症状及体征减轻，腹部X线检查未见液平或少量小液平。无效：症状、体征、腹部X线检查改善不明显或加重。3.2治疗结果两组患者均于治疗3天后统计疗效，结果显示，治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率73.5%，经统计学处理，P＜0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。4讨论粘连性肠梗阻是普外科常见的病证，在祖国医学中属“关格”、“肠结”、“腹痛”的范畴，由于腑气不通、气滞血瘀所致，故其治疗遵循“六腑以通威用，通则不痛”的理论基础，采用行气通腑、活血祛瘀的治疗方法［2］。方剂中川朴、木香具有宽中理气，导滞作用，赤芍活血，木香、乌药具理气止痛之功效，元胡活血止痛，双花、地丁、败酱草能清热解毒排脓，活血消痈。全方具有疏通肠腑，排除积滞，增强肠蠕动，润滑肠管，有利于毒性物质的排出，降低消化道内压，迅速恢复胃肠道正常生理功能的作用。再结合西医的禁食；持续胃肠减压；抗生素抗感染；营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡。减轻了肠管张力，减少毒素吸收，又可增强机体抵抗力，有助于中药攻下作用。由于手术治疗并不能消除粘连，相反还可能形成新的粘连，因此对于单纯性肠梗阻，特别是广泛粘连的，一般选用本方法效果好，具有治愈率高，见效快，住院时间短，费用低，痛苦小等优点，具有临床实用价值。治疗期间严密观察患者症状体征变化，如患者病情无好转甚至恶化，有较窄倾向时，应及时手术治疗。参考文献[1]刘林虎.粘连性肠梗阻172例临床治疗体会.基层医学论坛2008.12（1）：42-43.[2]秦伟.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床体会基层医学论坛2008.12（2）：154.