性健康直播

――性健康直播，2002年1月1日起每晚8点
2002年11月18日　　主题：非淋菌尿道炎的中西医治疗　　嘉宾：张丰川

张丰川：北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

主持人:朋友们晚上好，中国生殖健康网每天晚上8点到10点的健康直播节目准时跟大家见面了。欢迎大家来到我
们的节目，今天晚上我们非常高兴地为大家请到了张老师，跟大家谈一谈非淋菌尿道炎的中西医治疗。张丰川：
北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。张丰川:目前在性病里头发病率较高的一个病，大概在中国目前性病的发病率占第二位，第一位一般认为是淋病，
根据统计数字，各个地方统计淋病是第一位。第二位就是非淋菌尿道炎，发病非常多。张丰川:非淋菌性尿道炎是由衣原体和支原体引起尿路感染，也叫非淋菌性的尿道炎。它的致病菌是衣原体和支
原体，当然还有其他的，像滴虫、霉菌，或者是病毒这些我们不太能确定的病菌。其中衣原体引起的非淋菌尿道
炎大概占50％左右，支原体占30％左右，其他20％是由其他的杂菌引起的。张丰川:主要表现比较轻，男性主要表现为尿道口发黄、发肿，有时候撒尿有时候疼痛，但疼痛得很轻微，有时
候有尿频，早晨起来尿道口有清晰的分泌物，有的时候早晨起来尿道口里边分岔，尿尿的时候分岔。女性表现很
不明显，一般主要是在宫颈部位的感染，我们对女性叫做非淋菌性宫颈炎。它的主要症状是白带稍微多一点，有
一些阴部的搔痒。张丰川:早期的症状都不是很明显，它随着病程的发展，对男性来说它会引起其他部位的感染，比如说附睾的感
染，睾丸的感染，或者前列腺的感染，严重的也可以引起肾炎，这个病症状非常轻微，但是它危害性非常大。课题组（过客）说:非淋主要的传播渠道是什么张丰川:非淋菌尿道炎是一种性病，它的主要传播途径是性接触传播，性接触传播当然直接接触是最主要的，这
是第一位的，大概占90％以上。当然也有间接的接触，比如说别的手接触了病人的东西以后，这种可以间接传播，当然这个非常少，这个也就占临床的2、3％左右。主要的途径还是性传播。山水间（过客）说:淋病是不是一定要通过性的接触张丰川:90％以上。当然淋病不一定非得要通过性接触传播，但是性接触传播是它最主要的途径。暗暗暗暗（过客）说:尿道偶尔的发炎会不会导致非淋啊？张丰川:尿道偶尔的发炎有可能是非淋，感染非淋既然它是个性病，最主要它有接触史，首先咱们要从这个方面考虑，他有没有在外面和性工作者接触，如果有这个接触史，你应该到医院查一查，如果单纯的一般的尿道炎它是寻常型的尿道炎和性传播导致的尿道炎是不一样的。wwe3（过客）说:由于卫生问题会不会得非淋性尿道炎？张丰川:当然也会的，咱们就说去公共的场所，比如浴池、洗浴中心这些地方，消毒不够严格，大家你也泡我也泡，会引起传播的，但是这种相对来说较少。仿佛梦中（过客）说:中医和西医在治疗非淋方面有什么好的方法张丰川:从西医来说，因为在疾病早期的时候，我们都是用西医的疗法治疗，主要用西医的疗法。我们西医治疗主要是抗菌素，因为衣原体和支原体和其他杂菌是一种细菌，所以我们治疗上肯定是用抗菌药，咱们所谓的抗生素来治疗。张丰川:这种药物首选的就是红霉素类的药物，红霉素类的药物首选的就是阿奇红霉素，这在临床用的最多的就是阿奇红霉素，咱们在商品里头很多有商品名，但是各个药厂生产的不同，有各种各样的药品名。张丰川:从中医来说，我们只是个辅助，在这个治疗上的辅助治疗，在早期的时候。在晚期由于非淋菌性尿道炎长期地治疗不当，病程比较长以后，可以引起来其他肿瘤的感染，比如说附睾炎，或者是前列腺炎，这样的情况下，单用西药治疗效果不是特别好，所以这时候我们采用中西医结合治疗的办法，这时候我们通过辨证论治的方法来治疗，这是我们中医治疗的特色，对于非淋菌尿道炎，尤其引起前列腺炎以后。张丰川:因为西药透不过前列腺的屏障，所以治疗效果不是很好，所以用中药局部的治疗，或者内服的治疗效果比较好。探讨（过客）说:中医治疗性病与西医相比优点和缺点各是什么？？？张丰川:中医治疗性病它主要集中在它的后期，或者它的慢性期，或者合并感染，或者是咱们叫做菌群失调，这样一个是我们用得比较多的。西医治疗一般急性期效果比较好，比如淋病，咱们一般就用菌必治或者淋必治就所谓外面小广告贴的一针灵，就是这些药，打一针就能好。像这样的病他没有合并症的情况下，我们用西医治疗。这样又好又快。中医治疗主要体现在后期的慢性合并症的处理上。主持人:它俩是各有所长。张丰川:另一方面中医治疗性病还在于治疗病毒感染的性病，比如像尖锐湿疣，生殖器疱疹，这些病毒感染的性病它长期反复不愈，而病程特别容易反复。有的人通过各种各样的方法把尖锐湿疣除掉了，又打针又怎么样，治疗过一定周期以后又复发了，频繁在复发，这样情况下，我们就要用中药来综合调理，起到治疗病毒的作用。llll（过客）说:教授：四个半月以前酒后做过一次坏事，当时戴套，从那以后惶惶不可终日，现在也没有什么症状，我得病的可能性还有多大？尖疣与一般疣有什么区别？我阴囊上很早就有个小肉芽，很长时间了没见什么变化，是尖疣吗？张丰川:一般来说避孕套咱们现在功能变了，最早是个避孕的措施，发明的时候也是用于避孕。但是现在功能变了，成为一个防病工具。这个避孕套对性病的预防还是作用非常非常大的，据一般的资料统计，它对性病预防率在85％以上。所以说它能保证85％的病人不得这个性病。张丰川:当然像这位网友说的，他四个月以前有过这么一次事以后，心里非常郁闷，这样的情况我建议他最好找大夫看看，做一下该做的检查、化验，4个月所有的化验都可以出来了，而且疾病的潜伏期已经过去了，该有的病都应该化验出来。不要自己担心，必须找大夫，你自己不要光看那些书、图片，因为对照出来不一样的，你自己没有鉴别能力。张丰川:另一方面他提到尖锐湿疣和一般疣有什么区别？尖锐湿疣是一个特殊的疣，它也是一种疣，但是它这个疣主要长在生殖器部位，所以我们也叫它生殖器疣，在国外很多教科书上把它叫做生殖器疣，说明这个疣主要好发在生殖器内。这个病毒是特殊的型，因为引起疣的病毒都是人体乳头瘤病毒，它分型，有几型是特别容易引起尖锐湿疣的。张丰川:阴囊上的小幼芽没有看到，不好说，这个最好到医院。主持人:应该去医院检查，自己放心。hie（过客）说:张大夫，您听过刘海若的故事吗？张丰川:主要是中医治疗，刘海若这个故事我听说过，她在英国撞车以后，脑部损伤非常厉害。在英国她该用的现在医学的手段肯定英国比中国要强不止一倍了，肯定各种各样的措施都用到了，但是她并没有明显的好转，而且当英国的大夫可能已经给她诊断脑死亡了。张丰川:最后她的家属坚持要回国内来治疗，联系到宣武医院，他的主要治疗方法说白了就是中药的安宫宁方法，是中医非常重要的抢救的药物，中风的病人，脑血管意外，脑血栓这些病用它来治疗，这个效果非常非常好。她每天服一粒，这样使她的病缓解。张丰川:我们为什么要发扬中医呢？我们的中医是一个宝库。我们中国有闭关自守，觉得中医是祖先了。中医的代表中药在出口方面，在认知方面主要被韩国人和日本人抢跑了国际市场，需要我们中国国内的药厂，我们的医院，我们的大夫科研人员努力的方向，怎么样把中医真正地推向世界。主持人:您刚才说过安宫宁黄丸，是一种急救的药物，是不是所有的病人急救的时候都可以使用？张丰川:这个要根据病人的情况来选择。大部分都可以服用，但是不一样的，中医来说有温开和凉开两种方法，不能随便，最好到医院在医生指导下使用。abc（过客）说:尿道炎有哪几种？得了尿道炎就一定是得了性病吗？张丰川:尿道炎它说白了就是尿路的感染，肯定是由细菌、病毒、霉菌这一类致病菌引起来的，所以这样的尿道炎，咱们从它的病原体分类可以分成细菌性的尿道炎，病毒性的尿道炎，霉菌性的尿道炎，滴虫性的尿道炎，可以分好几种。张丰川:不是所有的尿道炎都是性病，只是特殊的菌，比如像淋病，它是由淋病双球菌引起来的，我们的全称，淋病是个简称，它的全称应该叫做淋菌性的尿道炎，实际它就是尿道炎。非淋菌尿道炎，是支原体、衣原体引起的。大部分尿道炎不是性病，只有一少部分的尿道炎是性病。林林（过客）说:张医生您好！真高兴看到今天这个主题，我一个半月前得了非淋性支原体感染，只有解脲支原体，点了十天的阿奇霉素，效果不是很好，解脲支原体还是阳性。我现在吃交沙霉素，不知道有没有效，现在很苦恼，求求您给我指点。谢谢！张丰川:支原体和衣原体是导致非淋菌尿道炎的主要原因，你既然在医院里查到有支原体，而且是解脲支原体，这个解脲支原体是支原体的一个最主要的形态，一般我们支原体分成三型，对尿道里头的致病菌无非是解脲支原体，人型支原体，但是支原体有一个特殊的型，有时候服药的效果不是很好。张丰川:我们和各个医院搞性疾病的大夫也商讨过这个问题，我们以这个为原则，病人要有症状，最好要有症状，这样我们诊断起来比较确证，有时候光查出一个尿道炎、支原体，这个治疗起来比较困难，一般我们看看病人没有症状，我们就让他吃几天阿奇霉素，他没有症状我们不追究这个问题了。过几个月再查。因为支原体不致病的，解脲支原体有很多也不致病。张丰川:我建议他还是到医院看一看，最好别自己瞎吃药，最好到大一点的医院，当然去我们医院也可以。大一点的医院去请教一下专门搞这个疾病，搞性传播疾病的大夫，跟他商量一下用什么药，给他做一个详细的检查，然后来给他定用什么药物。张丰川:因为你点了阿奇霉素10天，对我们来说这个量已经足够了。他这效果不好可能有没有心理上的原因，心理负担比较重，可能这也是一个原因，所以我觉得他最好到医院和大夫讨论讨论这个问题。db（过客）说:我想问：阴道炎能否引起前列腺炎或其他如包皮龟头炎，或者前列腺炎引起阴道炎？？张丰川:这个问题问得比较奇怪，阴道炎是女性的疾病，引起男性的前列腺或者包皮垢这是肯定的。因为阴道里头正常存在着很多菌，也有一个正常的菌群，有各种各样的细菌，达到平衡。如果某一种菌多了或者少了都可以引起阴道炎。张丰川:阴道炎和她的性伙伴通过性生活可以把这些菌传入到男性的龟头、包皮或者尿道里，引起男性的龟头炎、包皮炎或者是前列腺炎，这是可以的。相反的男性包皮龟头炎或者男性的前列腺炎，包括男性的尿道炎也是可以传染给他女的性伴侣引起相应的感染，咱们可以是尿道炎可以是阴道炎也可以是宫颈炎，这些都可以。主持人:这就是以前说过的交叉感染。张丰川:因为现在世界卫生组织把性传播的概念已经更改了，最新的提法叫性传播感染，以前为什么叫性传播疾病呢？一般认为性传播导致了疾病，目前认为很多情况下不会导致疾病，它只是一个感染，很多人只是携带者，他自己并不发病。刚才为什么有网友说到支原体的问题，他被查出是支原体，但是他并不发病，他只是个携带者。主持人:要性伴侣一块儿去治疗。张丰川:这是我们治疗的原则，夫妻双方性伴侣要双方同治，一个人治疗是没有效果的。llll（过客）说:阴茎勃起后看到龟头上有些点点，疲软后就看不出来了，不疼不痒，是什么原因？是珍珠丘疹吗？龟头上可以长珍珠疹吗？张丰川:龟头上一般不会长珍珠疹，一般我们全名应该叫冠状沟珍珠疹，一般长在冠状沟，突出的地方，一般长一圈，非常非常密集小的丘疹，这个丘疹一般不会长大，它存在的时间很长，它也不会有什么大的变化，这是它和尖锐湿疣不同的地方。张丰川:它不会长在龟头上的，龟头上的小点勃起已经看到，很多皮肤把它放大以后可以看到很多的缺陷，这个是不是没有什么问题。单纯地有这个小点点，疲软以后就看不出来，这应该没有什么太大的问题。仿佛梦中（过客）说:煤毒是怎么一回事？？？？？？？？？张丰川:梅毒这个病目前在中国死灰复燃，这个发病率直线攀升了，病人越来越多了，这个病是由于梅毒螺旋体引起来的，它不仅引起皮肤的感染，黏膜的感染，而且引起系统性的感染。这个病比较麻烦，过去在解放前给中国人民造成深重的灾难。张丰川:梅毒这个病过去许多抗生素发明以前是非常可怕的疾病，但是随着现代医学的发展，抗生素和青霉素的发现以后，这个病变得不那么可怕了，有治疗的办法了，但是最早是早发现，这是治疗的关键。梅毒一般分三期，第一期的梅毒主要在生殖器部位，我们叫做硬下肝，它这个部位主要的表现是生殖器部位的浅溃疡，这个溃疡它不疼不痒，它的机理部分比较干净，周边比较硬，所以为什么叫硬下肝呢？二期梅毒主要引起皮肤黏膜和淋巴结的感染，一般表现为全身淋巴结的肿大，全身起的皮疹，黏膜部位（口腔）起的皮疹。三期的梅毒一般是内脏，引起心脏、神经系统的损伤，骨骼系统的损伤，当然有皮肤黏膜出现塑胶黏膜的损害，这样的病人会导致死亡，这样的病人后果很可怕的。张丰川:一般咱们要在二期的时候，及其发现，及其治疗。张丰川:二期发现的话，应该可以治愈，这个病现在医学治疗没有问题。还是（过客）说:我小便经常拉不干净，我性子急，还往下滴尿我就把它塞回去了，这样是不是容易得尿道炎？张丰川:小便经常不干净，肯定是有原因的，因为一般人尿尿最后基本上，如果年纪不大没有前列腺的问题尿道应该是尿得很干净，不会有沥沥拉拉感觉，非尿的症状就是排尿排不干净，前列腺炎也可以引起这样的情况。张丰川:这个情况并不在乎你得尿道炎，当然憋尿容易得尿道炎和前列腺炎，这个一般不会。拉不干净最好到医院检查一下，这肯定是有原因的。abc（过客）说:这几天觉得小便后有尿不干净的感觉，龟头上有小红点（我有包皮过长），但小便时不痛，也没有浓性分泌物，但有时小便分叉，吃了"严迪"后，自我感觉尿路狭窄的症状消失，请问张大夫，以我提供的这些症状您能大致说出我是那种尿道炎吗？谢谢！张丰川:你这个情况肯定是一种尿道炎的表现，但是是哪种尿道炎这必须通过化验室的检查才能确定。这个通过外观上是看不出来，为什么咱们要有化验室呢？主要是给你一个确定，淋球菌引起的还是支原体引起的，最好不要自己先服药。张丰川:因为你这个症状不是很典型，你说尿痛，尿也不是很痛，就有点尿不干净，但是也分叉，从你叙述的来说，有可能是非淋菌尿道炎，但是现在不能确定，最好做一个化验，这样更确定一点。szdf（过客）说:小广告可不可以治疗性病？为什么有许多的人前去看病？张丰川:现在街上小广告是不少，尤其贴的一针灵什么的这一类的病，尤其难治的病比如这些尖锐湿疣什么的，比较难治的病一般贴广告来治疗。这样小广告能不能治病？有的病也能治，如果他给你用的是真药，用得药很对的话，当然是可以治病，但是一般情况下他不会给你用那么好的药，都是一般的药，我觉得不是很保险。张丰川:为什么有人去看小广告，找这些江湖游医治病呢？主要是他心理上，中国人不愿意谈论这方面的事，有了这些病也不愿去医院找大夫，愿意找私人的谁也看不着的地方去看病。其实有些病最好到大医院，这样有一个确实的治疗，这样对你的愈后非常好。张丰川:江湖游医他的承诺很强，他说我多长时间包治你的病，治不好我给你退钱，真治不好，再去找他也找不着了。惶恐（过客）说:白癜风和皮肤白癍是一回事吗？怎么治疗呢？？？？？？？？张丰川:白癫风是一个皮肤常见的病，这个白斑原因很多了，这个不是一回事。白癫风这个病非常非常复杂，目前病因不是很清楚，主要原因可能和遗传、免疫系统功能的异常，精神状态这些原因有关系。张丰川:治疗比较困难一点，目前没有特别好的办法。主持人:可能是因为他的病因不明所以治疗起来有点难。zg555782（过客）说:早泄是何原因张丰川:当然刚过性生活的人一般是有早泄的，因为他性技巧一般掌握得比较好，所以容易出现早泄，还有比较劳累、饮酒、休息不好，这都是导致早泄的原因。咱们常见的疾病上来说，比如这些性病来说一般导致早泄的少，主要心理上是个问题，一般这种得了性病以后导致早泄主要还是心理上的问题，他主要害怕。bb（过客）说:张大夫好，我在今年5月底被诊NGU，是沙眼衣原体，点了5天阿奇，之后两次复查均阴性。现晨起尿道挤压仍有清晰分泌物。请问是否正常？张丰川:尿道里头正常的时候也是有分泌物的，因为尿道它是黏膜，它要没有分泌物非常干燥，就像嘴唇没有唾液来润泽，它会很干燥很干燥，所以尿道经常也是要有分泌物的，你要是硬挤也会挤出东西来的。你现在已经化验两次阴性，我觉得你这个没有问题。张丰川:但是看看有没有前列腺的问题，有个别前列腺的患者，比如前列腺炎的患者，也会出现这样的情况，最好到医院去看一看，问题不太大，从你的叙述来说，应该没有问题。痛苦（过客）说:有商业性行为，小便黄。而且小便解不干净，在三军医大用荧光法查支原体，淋球菌，衣原体都为阴。前列腺有白细胞3-5个。吃了1000多元的药，没有效果。是没有查出来呢？还是吃西药不行，有什么好方法吗？张丰川:你这个我考虑还是个前列腺的炎症，你尿道里支原体、衣原体导致性传播这些病菌都没有，所以考虑你这个还是前列腺炎。因为前列腺炎治疗时间需要长一些，一般的我们三个月一个疗程，可能吃药吃得时间短，治疗前列腺炎最好有中药配合在一块儿治疗，这样效果更好。张丰川:如果你查了衣原体、衣原体和淋球菌都没有问题，你主要还是看看前列腺。张丰川:不一定有了性行为，有了这种沙眼衣原体就一定是性病。黑额（过客）说:张大夫，我仔细看过好多老头拉尿，淅沥沥的，拉不干净，是不是男人老了都会出现这种情况？张丰川:这个前列腺有个退型性的改变，可以导致前列腺肥大的，这个是导致沥沥拉拉的原因，大部分的男人都会出现前列腺肥大，所以大部分的人都有这些症状，只是有的人轻一点，有的人重一点。张丰川:对男性来说这是个大问题。小武（过客）说:张医生,我二个月前查出衣原体阳性,当时症状不明显,吃了两个星期有四环素,又吃了一个星期的红霉素,到医院检查还是阳性,并且腹股沟和睾丸时有隐痛,右腿关节也痛,改吃米诺环素三个星期后,症状有所减轻,我接着口服阿奇霉素一个星期,仍有症状,如何治张丰川:首先开始吃的药不是特效的药物，你开始吃四环素和红霉素，因为现在支原体和衣原体有很多耐药的，对普通的四环素和红霉素耐药，所以这样的情况效果是不好的，后面你去医院检查还是阳性。后来改吃阿奇霉素以后，症状有作缓解，但是还有症状，这个症状我觉得你现在不进有尿道的问题，而且你现在有睾丸的炎症，有可能还有前列腺的炎症，因为你这个时间不会太短，是不是一个精索精囊的炎症。张丰川:因为你时间比较长了，你吃阿奇霉素一个星期应该差不多，一周到10天去医院再查一下，最后用中药治疗不舒服的症状。性病包括非淋菌尿道炎很容易后期导致性病后综合症，就是我们在治好了这些所谓的性病，通过化验室检查都没有问题，但是病人有很多不舒服的症状，这个治疗就是我们中医治疗的特色，根据你的情况，吃一点中药治疗。惟恐（过客）说:我的一个朋友到私人的诊所看性病，好了一个阶段后又犯了，不知道是什么原因？得的是什么生殖器上有几个小疹子张丰川:到私人诊所是非常没有保障的，一个你不知道他用的是什么药，不知道它疗效是不能保证的，所以这个情况，当然有的病他本身就是有反复的，但是我觉得这个主要还是用药，可能用的不是对症的药物，因为治疗会有这样的情况。据说他有什么样的小疹子，他也不知道什么具体的情况，所以很难分析你到底是什么病。abc（过客）说:我现在症状已经没有了，同时小红点也没有了，会不会影响化验？特别强调一点我没有不洁性交史，我老婆也没有任和症状，总决得不甘心呀！张丰川:没有不洁的性交史，但是它也可以感染，咱们刚才谈到过传染途径，非淋菌尿道炎，它性接触是占主要的地位，占90％以上，当然也可以通过别的途径来传染。你现在症状已经好多了，也没有什么红点，应该停药，咱们说的抗生素7到10天做一个化验，如果没有问题肯定是没有问题。繁荣（过客）说:什么是非淋尿道炎？中医有什么比较好的治疗方法？张丰川:非淋菌尿道炎它是由支原体、支原体和其他一些杂菌感染引起尿路的炎症，常见的致病菌就是衣原体、支原体和杂菌，杂菌里最常见的就是滴虫、病毒，还有其他的霉菌这一类的微生物。张丰川:它的中医治疗我们主要集中在后期的治疗，它的合并症上，比如他合并了睾丸的炎症，合并了附睾的炎症，合并了前列腺的炎症，我们就用中药治疗，这样效果比较好。bb（过客）说::张大夫好，我在今年5月底被诊NGU，是沙眼衣原体，点了5天阿奇，之后两次复查均阴性。现晨起尿道挤压仍有清晰分泌物。请问是否正常？我不是硬挤，而是轻轻地。您觉得如何？谢谢！张丰川:我觉得没有什么问题，你检查两次衣原体都是阴性，应该没有问题。因为尿道发炎以后咱们支原体、衣原体或者其他菌引起炎症以后，可以刺激局部的腺体，可以分泌一些黏液，咱们可以在尿道口看到很清晰的黏液，这个会持续一段时间，虽然衣原体消灭了，它引起局部的水肿刺激可以存在一段时间，有的存在一个月到三个月。你这个先观察，应该没有问题。wish123（过客）说:能介绍几种在药店买得到的治疗前列腺炎的中药吗？张丰川:药店买得到的前列腺的中药，咱们一般用很多的比如五灵丸、热灵清、前列星，这都是常见的中药，一般的药店都可以买得到。这些药的治疗效果各有所长，主要得根据病人的情况来确定，因为中医讲究辨证论治，根据病人的情况来治疗。最好还是到医院看一看，然后你再去药店买药。fxfa（过客）说:半年内支原体培养二次阴性,基因生化检测一次阴性,但最近抽血查抗体为弱阳性,这是为什从呢,是复发吗?衣原体用什么方法检测比较准,支衣原体一定需要静滴吗?口服西药不能彻底治愈吗?张丰川:查血我们衣原体、支原地在大的医院里可能都不会通过查血查抗体，因为它分很多亚型，查血只能查到支原体、衣原体的抗体。培养的两次阴性应该没有问题，抽血检查这个也很好解释，因为你感染过支原体以后，身体肯定会有一定量的抗体，这个不能作为诊断的一个标准，只能作为感染过的一个标准。张丰川:所以它不是复发，你不能靠这个诊断。张丰川:还有衣原体用什么方法检测比较准？衣原体我们一般用生化的方法，免疫的方法来检测，这个各大医院都差不了太多，这个相对来说比较准。张丰川:支原体、衣原体的治疗不一定非得要用静点治疗，口服也是可以的，我们经常让病人口服，效果也是一样的。wish123（过客）说:小便解不干净，导侄包皮长期发炎，检查为前列腺炎，吃了几个月药，没有用。现在在吃沙巴片，应该配合吃什么中药？张丰川:小便解不干净，一般可以导致包皮龟头炎，因为尿液在里头可以刺激包皮和龟头，产生一种炎症。引起的前列腺炎得查查是什么原因。吃什么中药要根据你的具体情况，我们要根据你的舌脉，中医治疗是辨证论治的过程，索要根据你的具体情况，你是个湿热症，还是个气虚症，症状不同所以用药也不动。张丰川:什么原因导致你小便解不干净，这个要找出来，这是治疗的根本。jk（过客）说:李医生你好，我最近发现我的阴茎龟头处很痒，用水洗一洗，这几天不痒了，但不断地蜕皮，不知什么原因？怎么治疗？张丰川:这样的情况一般就是包皮龟头炎，手术的蜕皮就是包皮垢比较多，因为炎症以后，这个表皮代谢增快，产生很多皮屑，所以老是脱皮。比如用皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂。小武（过客）说:我的症状有一个特点,左边腹股沟痛,右边就不痛,睾丸也一样,经常感到双腿和臀部的肌肉会扯动,是不是已转为慢性前列腺炎?张丰川:慢性前列腺炎的症状非常多，因为支配前列腺的神经支配周边很多的组织，所以前列腺炎发炎了以后，症状也是比较复杂的，比较多的，它表现多种多样的症状，你单纯右边腹股沟痛，右边的睾丸痛，左边的睾丸痛，左边的腹股沟痛，这很难说是不是前列腺炎，起码要做个常规的前列腺液的检查。主持人:不知道这位朋友是多大年纪，慢性前列腺炎是随着年龄增大发病率高的。张丰川:年纪越大前列腺肥大，相对来说排尿不是很痛快，所以引起尿液的储留，也可以导致前列腺炎。zz（过客）说:非淋尿道炎是尿道溃疡,那么尿道口溃疡吗?张丰川:非淋菌尿道炎不是尿道溃疡，它不导致溃疡。梅毒可以导致溃疡。导致尿道的炎症，它不是溃疡。bb（过客）说:请问贵医院地址哪里？您看门诊吗？谢谢！张丰川:方庄小区方新园一区6号东方医院，我们科就是皮肤性病科，我基本上每天上午都是出门诊，你可以去医院找我，电话010-67669389，这个电话一般在我们工作时间都是有人接的。zz（过客）说:非淋尿道炎不经治疗多长时间会引起并发症张丰川:这个根据个人的情况不同，感染时间也不一样，一般说两个月三个月一般会引起它局部睾丸的炎症或者前列腺的炎症。ff（过客）说:请您千万抽出一点时间回答一下我的问题：尖锐湿疣传染期有多长？经治疗疣体脱落后多长时间可进行无保护性交？精液是否传染湿疣？张丰川:我们临床治愈是这样定的标准，我们说尖锐湿疣什么样叫好呢？我们说尖锐湿疣疣体治疗以后，6个月不复发，我们叫尖锐湿疣就治愈了，在临床上。6个月没有新的疣体长出来，我们就叫痊愈。张丰川:精液一般不会传染湿疣病毒，除非这个病毒深入到了尿道里头，它也可以通过精液。长在外的一般不会传染。wish123（过客）说:前列腺炎可以结婚生小孩吗张丰川:前列腺炎结婚生小孩是没有问题。现在艾滋病都可以结婚，当然生小孩是另一说了。张丰川:单纯的前列腺炎对后代是没有影响的。民（过客）说:血精严重怎冶大月有半月了张丰川:血精是一个特殊的情况，这个治疗最好还是用中药来治疗，西药没有什么特别好的药。最好吃汤药，到医院找大夫，根据你的情况来开一些汤药来治疗。张丰川:半个月也不是很长，因为在临床上看有比这还要长的，但是应该抓紧时间治。张丰川:效果如果单纯性的血精没有什么感染的话应该治疗不是很困难。亿微（过客）说:请问张大夫的非淋菌尿道炎的中西医治疗的治愈率是多大？张丰川:非淋菌尿道炎只是尿路的感染治愈率在95％以上，这样治疗效果是非常好的。但是有的病人有合并感染，合并症，比如出现了睾丸炎，前列腺炎这样治疗就比较困难。张丰川:一个是周期比较长，另一个治愈率也会下降。有的人会反反复复，具体数字没有统计，但治愈率肯定是低的。kl（过客）说:那是不是我们经常说的包皮过长，我没有切除，用不用，有没有影响？张丰川:包皮过长我不知道这位网友多大年纪，如果他比较年轻的话，我建议他切除比较好一点，因为这个切除包皮以后，可以防止感染很多疾病，因为包皮长呢，它可以给病菌提供一个温床，病菌在里头繁殖、致病这样的情况，所以最好还是把它做掉。网缘（过客）说:张老师你好！请问，前列腺内的衣原体怎样检查？衣原体不是寄生在细胞内吗？那么化验前列腺液能化验出来吗？张丰川:这个问题问得比较好一点，前列腺衣原体的检查，我们一般通过前列腺液来检查，通过前列腺按摩来检查，但是前列腺按摩也有问题，因为前列腺液是通过尿道排出来，所以检查完了有的时候是不好确定它到底是在前列腺还是在尿道里。张丰川:我们一般的观点认为，因为对这个衣原体、支原体能不能进入前列腺医学上也是有争论的。据我们现在的观点认为，是衣原体、支原体一般不进入前列腺，它所引起的前列腺炎是因为衣原体、支原体产生了一些毒素，攻击前列腺，或者产生免疫反应。为什么抗生素治疗效果不好，一方面有屏障，另一方面我们认为不是直接的原因，它还是间接地引起。主持人:现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送"RK"至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010-63392803。噶噶（过客）说:我睾丸受到过外伤，比如足球踢着，好几次了，当时疼了几天，没有当回事，现在睾丸有时疼（不是特别疼）是不是附睾炎？不注意事就没感觉张丰川:这个属于外伤性的，外伤导致的一个附睾的，比如说这种踢球踢得比较重的话，它会导致一个附睾的炎症和睾丸的炎症，不一定是附睾的炎症。这个位置他说得肯定不太对，一般的话附睾有点小，一般是睾丸的炎症。这种炎症是个外伤性的，一般的话没有什么太大的问题，因为他自己不注意，也没有什么感觉，所以问题不是很大。这个不用看，以后注意保护自己。张丰川:没有新的外伤就会好的，就能自愈了。失落（过客）说:请问性交时间多久才不是早泻？？张丰川:5分钟以上。张丰川:性病以后导致的前列腺炎，我们要通过两步走，一个是用消炎的药物，比如说咱们用的阿奇红霉素这一类的药物，另一方面最好用一些中药，配合一块儿治疗，这是我们目前治疗前列腺炎的方法，当然还有自己心理上的调节，这也很重要。很多前列腺患者自己心理调节不好，也是导致症状反复的原因。因为前列腺炎和情绪是有关系的，这几天情绪比较好，这样感觉就比较好，下面没什么问题。这几天工作压力比较大，比较忙，又有烦心的事，觉得会阴部又胀又坠，小腹部也不舒服，注意休息，少饮酒，少吃刺激性的东西，比如辣椒，很容易引起前列腺的肿胀，这样症状会更重。主持人:平常的饮食也非常重要。zz（过客）说:患非淋尿道炎的男性与爱滋病女性性交比正常男性是不是容易感染爱滋病张丰川:这是肯定的，为什么这么说呢？因为患非淋的男性他已经得了非淋菌尿道炎，衣原体、支原体附着在他的尿道上，引起了很多损伤，就很多尿道细胞的损伤，它就给艾滋病病毒提供很多通道，这些病毒可以通过通道进入到非淋菌尿道炎男性的体内，导致感染。这个发病率肯定会增加的。繁荣（过客）说:白带有的时候粘稠，有的时候很稀，还有的时候有腥味，是不是有病啦？张丰川:白带在一般的情况下量是比较少的，颜色淡白，略带一点黄，一般在月经前白带有增多的现象，有时候粘稠，有时候很稀，有时候有惺味，这个我们一般做白带的图片，看看白带里有没有霉菌，有没有滴虫，有没有感染的菌类。当然你这个不是很典型，因为咱们一般来说霉菌性引起的白带一般成豆腐渣一样，碎的豆腐，一块一块的。张丰川:而这个滴虫引起来的白带一般都是比较有泡沫，你感觉有泡沫，当然比较粘稠一点。淋球菌衣原体支原体引起的，发黄，那种味是臭味，不只是腥味，这个情况做具体检查。民（过客）说:我以前有过淋病史后冶俞，结婚后生一儿子健康可爱，但现在出现血精，是不是和性生活过频繁有关，如何冶？张丰川:这个血精性生活过于频繁肯定是导致的一个原因，因为可以导致血管的损伤，出现血精，像这样的治疗肯定是减少性生活的次数，年轻的话一个星期两到三次也是可以的。民（过客）说:血精应服什么药？也需禁欲吗？张丰川:我说最好要根据什么原因，如果你是过于频繁肯定要禁欲了，让局部的血管恢复正常。性生活正常人一般两次到三次一周是比较合适的。张丰川:药物根据你的情况，这个不好说了，是什么原因导致的血精，是感染性的血精是外伤性的血精，这个得根据你的情况了。安慰发（过客）说:治疗湿疣是不是就象治疗瘊子那样的方法呢？？？张丰川:湿疣和瘊子既是一类病，它都是由人类乳头瘤病毒引起来的，治疗的时候有很多方法，包括除掉。用物理的办法，像激光、微波、冷冻这些方法都可以治疗。但尖锐湿疣和瘊子我们都用这个办法治疗。唯一有个不动的地方，尖锐湿疣复发性比较强，而且长期不治疗，它还可以导致局部的癌变，尤其对女性来说这种长期的宫颈部位的尖锐湿疣可以导致宫颈癌症，这是得到证明的。在寻常的瘊子上，咱们一般不注意到癌变这些问题，你不治它可能过一年半年自己会掉。倒霉蛋（过客）说:可是我得这病已经5年了，各大医院都治过就是治不好，而且我的症状特明显，总是伴随着尿道和阴道疼痛，可是我爱人却一点症状都没有，我中草药也吃过，各种西药都用过，可是就是没好，现在有的医生说我是阴道尿道综合症，治不好了，请问是这样的吗？如果说不张丰川:性病还有一个问题治疗不是太过，太积极，有的很多病人治疗太过，咱们用药用得，大夫跟他说吃5天，他可能要吃10天，大夫说吃1粒，他可能5粒、6粒地吃，这个叫过度治疗。对人体来说就是菌群失调，因为在人体正常身体内生长了很多细菌，它有一个平衡。导致菌群失调以后，他所谓的尿道综合症，我觉得他所说的情况应该是过度治疗造成的，这个情况吃中药最好的，调节它，让它恢复菌群。就像一片森林被砍掉以后，长起来需要一段时间的，恢复这个环境需要一段时间的。张丰川:这是很正常的生理反应，不是异常。见的面越来越多，他这种反应就越少。张丰川:因为菌群失调对人体重要的病，因为细菌它是人体正常的外泄生活的依赖的重要部位，肠胃的菌群失调，长期吃消炎炎引起胃肠道的菌群失调，吃饭不香，营养不良。张丰川:导致别的问题，一般不会导致你生命上的问题，但是会导致你的感染。比如长期吃消炎药就可以引起霉菌，咱们说真菌的繁殖，过多地把这个致病菌杀死，引起霉菌感染，如果浅度的霉菌感染治疗比较好治，如果是深度的治疗比较麻烦。张丰川:这个菌群失调最好的办法就是用中药。q1（过客）说:医生你好，现在25岁，睾丸大小比较正常，质地也是比较硬的，但是不知道小时候有没有得过睾丸炎啊，我很害怕，请你帮帮我好吗张丰川:为什么你害怕呢？是不是以前有什么不舒服的症状，如果没有不舒服的症状应该没有问题，或者你现在有没有不舒服的症状，有症状我们才能诊断，没有症状可能就没有问题。张丰川:衣原体性的前列腺炎性病以后导致的慢性前列腺炎，除了用药之外，患者家里能做到的最好做一个热水浴，这是非常简单的，自己在家里烧一壶开水，倒在洗脸盆里，开始热先洗会阴部，肛门和阴囊的中间部位这个叫会阴部等水温度比较合适的时候，把屁股坐在脸盆里泡，如果水已经凉了就加一点热水，这样一次浸泡半个小时，这样的方法比较简单，而且疗效比较好。这是我们在临床中经常用的一个办法。张丰川:药物灌注这个方法我们没用过，因为这个损伤比较大，而且我们的观点认为这个衣原体、支原体并不能直接进入前列腺，所以我们一般不用这种方法。它这种方法损伤肯定很大，我们一般不采用。所以它的疗效我们不敢说。网缘（过客）说:张老师：你说支衣原体不直接引起前列腺炎，那么支原体它寄生在哪里呢？张丰川:寄生在尿道的表皮的尿道黏膜的细胞里，衣原体进入细胞里的，它破坏这个黏膜。张丰川:如果单纯的尿道里头，当然它可以引起很多，因为支原体、衣原体引起的感染我们叫做非淋的感染，一般发现的时候很长时间，因为这个病症状非常轻微，刚开始的时候接近于没有症状，很多人把它忽略掉。这样的情况下，它在尿道里停留了很长很长时间了，所以它的毒素已经侵害了前列腺，引起了前列腺炎症，那会儿你治疗尿道用抗生素只能把尿道里的支原体杀掉，但是毒素引起来免疫的反应，或者变态的反应引起前列腺炎这个需要一段时间的治疗。雨中散步（过客）说:睾丸酮是一种什么药？阳痿的人是否可以用？？？张丰川:睾丸酮是一种男性激素。阳痿的病人，现在最好的药应该是伟哥，不是睾丸酮。张丰川:最好不用。民（过客）说:反复了三次间隔有一年吧，我基本上是每周四五次性生活张丰川:四五次稍微多一点，像他有血精的话最好在三次以内。abc（过客）说:请问张大夫，偶尔的龟头隐痛和尿道炎有关系吗？谢谢！张丰川:龟头这个部分神经比较敏感，有时候表现为龟头的隐痛实际是尿道疼痛的一个反应。这个局部的疼痛有时候是很难确定它到底在什么位置，所以有可能是这种尿道的炎症。fxfa（过客）说:检查支,衣原体是从尿道取样好.还是从前列腺取样好,我前列腺症状明显张丰川:如果前列腺症状明显，当然是从前列腺取比较好一样，支原体、衣原体的取样有很多的要求，最好是在早晨的第一次晨尿之后取样最好，如果做不到这一点，最少中间要间隔在40分钟一个小时再取样，不然的话取样不是很准确。小雨（过客）说:请问，我以前得过尖锐湿疣，用的是物理法，当时龟头上还有小疙瘩，大夫说是珍珠疣，说没有大问题，是这样吗？张丰川:一般在冠状沟长的，如果长时间没有症状，应该没有问题。珍珠疹在男性里头很常见的，60％的汉族男性都有多多少少的珍珠疹这个是正常的。bb（过客）说:张大夫，假如明天我去做复诊，早晨要憋尿吗？张丰川:最好是憋尿。张丰川:最好是在第一次晨尿之前取样，这样会是最准确的。民（过客）说:象我好了后有三个月未犯了是不是可以说好了呢？张丰川:应该是没有问题的，如果你现在没有什么不舒服的话，也没有血精的话先不用治疗。主持人:附件炎是什么样的病，会不会造成月经不调呢？张丰川:附件炎是妇科常见的一种病，一般包括卵巢这些妇科的附属器这些炎症，这个治疗是比较困难，因为它在腹腔里头的，治疗相对来说比较困难。它是可以导致月经不调，比如卵巢的炎症影响这种性激素的释放，所引起月经的失调。bb（过客）说:贵院明天几点开始门诊？张丰川:我们8点开始门诊。货物外（过客）说:我每天要上厕所小便十二到十五次，大便正常每天一次，不过我每天喝水也不多，我不知这和肾有没有关系？张丰川:每天12到15次有点频，有点尿频，肯定要做一个尿常规，很简单的检查，有没有白细胞，还是有没有蛋白，如果有蛋白，有别的异常的话是不是跟肾脏有关系，你还得有别的症状，还不光是尿频。主持人:有的朋友问得了尖锐湿疣可以怀孕吗？如果怀上了怎么办呢？张丰川:我们在临床上看到过很多尖锐湿疣怀孕的病人，如果她非常想要这个孩子可以要，这个没有关系。主持人:现在很多人都去药店买药，你说一下一般发育生殖系统的疾病都用青霉素治疗可以吗？张丰川:青霉素不行，因为有很多耐药的，青霉素是治疗淋病和治疗梅毒的首选药，但是由于用药越来越多，这个病原体逐渐产生了耐药性。青霉素用淋必治和菌必治，因为这是处方药，必须去开。青霉素治疗梅毒，我们现在是还在用，这个是特效药，梅毒我们现在可以用普通的青霉素，也可以用长效的青霉素，治疗比较简单，一般用三到四周病人可以治好。主持人:您认为女性日常外生殖器保健用高锰酸钾可以洗吗？张丰川:很多患者特别爱做深部清洁，正常的阴道有正常的菌性，呈一种酸性，如果你常清洗把菌群破坏了，把酸性物质也破坏掉，这样的话它有保护的机能被破坏掉了，这样细菌致病菌更容易感染。所以外部的清洁是没有问题的，内部的清洁肯定是不合适的。主持人:现在市场上卖的很多洗液可以用吗？张丰川:可以，没问题。外部清洁。网缘（过客）说:请问血精患者最好多长时间过一次性生活好？张丰川:血精的患者主要看看你血精的原因，如果单纯是性生活比较频繁导致的血精，你每个星期控制三次以内这是可以的，如果是由炎症引起的血精，那需要治疗，不能单纯用性生活来治疗。mtt（过客）说:我患过支原体（用DNA和细菌培养检测）程阳性，但经治后再用这两种方法检测结果分别为：DNA检测为阳性，而细菌培养为阴性，两月后再查仍是这结果，请问是以DNA为准还是以细菌培养为准张丰川:以细菌培养为准，DNA检测，这个方法我们叫PCR，它是用DNA增值的方法来做的，任何病原体片段可以检测到。任何一个片段留在体内做DNA的检测都是可以检测到的。这时候支原体已经不致病了，所以他这个不准确的，没有活性的，我们一般用细菌培养，因为培养出来的是有活性的，确确实实致病的。张丰川:你有轻微的早泄，不到一分钟算是早泄，第二次一般的话坚持10分钟，第二次算正常，但第一次不太正常，所以很多手淫的患者，他会导致早泄的情况，因为一般习惯刺激，别的刺激来的时候，感觉刺激性比较大，所以经常导致早泄。恐怖（过客）说:支衣原体引起前列腺炎，复查一次阴性，可是症状还有，请问该怎么办，谢谢。张丰川:这个是很正常的，衣原体、支原体引起的前列腺炎，它不是说你查衣原体、支原体阴性了，它的症状就消失了，支原体、衣原体这种前列腺炎会持续一段时间的，它不会很快就消失了，因为我们认为支原体、衣原体毒素是间接性导致前列腺的炎症，所以这种前列腺的炎症需要治疗，它不是没有菌就好了。因为它还是个炎症，需要治疗。张丰川:只是现在不用用抗生素来治疗，只用中药来治疗。22（过客）说:前列腺疾病和精囊炎疾病的症状是不是都一样？张丰川:有部分相似，不是完全一样，精囊炎是精囊的炎症，前列腺炎表现的症状复杂一点，精囊炎相对来说更简单一点。张丰川:有相同的症状，但是还是前列腺表现得更多种多样。小雨（过客）说:珍珠疣可能会导致前列腺炎吗？喝酒会得前列腺炎？我的珍珠疣已经有一年了，没有什么不好的反映，只是它长在龟头上（边缘上），请问有影响吗？另外，妻子性冷淡，有什么办法治疗？张丰川:你说的珍珠疣叫做冠状沟的珍珠疹，它这个不致病，它是正常的，不会导致你前列腺炎，这个也不需要治疗，很多江湖游医把这个病都诊断为尖锐湿疣，他是为了骗钱，他不是为了治病。和前列腺炎没有关系。喝酒如果喝的很多的话，长期饮酒是会导致前列腺炎。张丰川:冠状沟珍珠疹是非常非常常见的，我刚才说了在汉族的男性中，60％左右的人都会有的，只是有的人多一点，有的人少一点。过去的专家也认为它和病毒感染有关系，现在没有得到证实，我们认为它还是有生理的现象，没有什么太大的问题，所以不用治疗。q1（过客）说:你好，体检尿常规检查正常能说明有没有前列腺炎吗张丰川:不能说明，就像体检尿常规，咱们就是非淋菌尿道炎在体检尿常规的时候，没有多大反应，或者反应比较轻微，我们经常看到很多病人，尿常规是正常的，但是做这个衣原体、支原体的检查它是阳性的，所以体检的尿常规检查不能说明他有前列腺炎也不能说没有。张丰川:前列腺的检查最好的是取前列腺液的检查，做前列腺按摩。尿常规，我们在性病上主要是淋病的时候，尿常规白细胞非常多，但是一般我们也不通过查尿的办法来诊断这些疾病。xiaojjidjid（过客）说:尿末滴白是什么原因，谢谢张丰川:尿末滴白有几个原因，常见的一个是前列