脑蛛网膜下腔出血

脑蛛网膜下腔出血脑蛛网膜下腔出血部位：头
脑蛛网膜下腔出血科室：脑外科
脑蛛网膜下腔出血症状体征：其他症状昏迷感觉障碍
脑蛛网膜下腔出血概述：

　　脑蛛网膜下腔出血（SAH）是由脑底或脑表部位血管破裂

脑蛛网膜下腔出血是由什么原因引起的？　　蛛网膜下腔出血的病因包括：　　1.粟粒样动脉瘤：约占75%　　2.动静脉畸形：约占10%　　3.梭形动脉瘤：高血压　　4.脑底异常血管网（Moyamoya病）：占儿童SAH的20%；　　5.其他：霉菌性动脉瘤

脑蛛网膜下腔出血应该做哪些检查？　　1.CT扫描　　2.腰椎穿刺及脑脊液检查：若CT扫描不能确定SAH临床诊断　　3.数字减影血管造影（DSA）：明确SAH诊断后需行全脑血管造影　　4.经颅多普勒（TCD）：作为非侵入技术可监测SAH后脑血管痉挛；　　5.心电图：可显示T波高尖或明显倒置　　6.血液检查：血常规

脑蛛网膜下腔出血容易与哪些疾病混淆？　　1.高血压性脑出血：也可见反应迟钝和血性脑脊液　　2.颅内感染：可有头痛　　3.脑肿瘤：约1.5%的脑肿瘤患者可发生瘤卒中

脑蛛网膜下腔出血应该如何预防？本病预后　　1.与病因　　2.发病时意识模糊或昏迷　　3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复

脑蛛网膜下腔出血有哪些表现及如何诊断？　　各年龄均可发病　　1.头痛与呕吐：突发剧烈头痛　　2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍　　3.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显　　4.其它临床症状：如低热

脑蛛网膜下腔出血可以并发哪些疾病？　　常见并发症：　　1.再出血：是SAH主要的急性并发症　　2.脑血管痉挛：血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关　　3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂　　4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后　　5.5%至10%的患者发生癫痫发作

脑蛛网膜下腔出血应该如何治疗？　　1.绝对卧床休息至少4-6周,避免激动　　2.服用镇静止疼剂（安定5mg3次/d　　3.大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周（肾功能损害者慎用）　　4.预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg3次/d,口服21天　　5.腰穿放出血性脑脊液　　6.根据脑血管造影情况